Целесообразность приема ОК при наружном эндометриозе — вопрос №88969

Question

Целесообразность приема ОК при наружном эндометриозе — вопрос №88969

Анастасия

1951 просмотр

1 октября 2018

Здравствуйте. Мне 21 год.
В 19 лет посредством лапароскопии (было подозрение на аппендицит из-за овуляторной боли) у меня выявили наружный эндометриоз в брюшной полости, а именно в дугласовом пространстве. Дословно "глазки эндометриоза и белесоватого цвета рубчики". Их не убирали, меня выписали домой без соответствующих назначений у гинеколога, которая это даже никак не прокомментировала. На несколько лет я забыла об этом, единственной проблемой являлись овуляторные боли, отдающие в задний проход, но с ними легко справляется пара таблеток ношпы (т.е., проблем мне это не доставляет, иногда месяц обходится вообще без приступа). Месячные в остальном почти идеально регулярные, умеренно болезненные без кровотечений и т.д., никаких жалоб у меня не возникало, пока на приеме у врача я не упомянула существующий эндометриоз. Мне тут же сказали, что такое необходимо держать под контролем с помощью приема ОК (в моем случае рекомендовали Силуэт, принимать 21/7). Я понимаю, что существует показание для применения ОК в моем случае, но насколько оно превышает возможный вред? Правильно ли я понимаю, что никто не гарантирует мне, что без приема таблеток однозначно будут появляться новые очаги эндометриоза (гинеколог сказала мне, что максимальная опасность от имеющихся - это возможное появление спаек, но сами "глазки" обычно разрастаются очень мало). Я не планирую беременность в ближайшее время, но знаю, что в будущем мне в любом случае возможно придется делать лапароскопию для удаления эндометриоза, если он помешает зачатию, так что я пытаюсь взвесить все "за" и "против", если почти любая, даже самая запущенная стадия эндометриоза, все равно решаема в будущем. + внешнего эндометриоза у меня нет, кист тоже, сама матка и яичники в хорошем состоянии, единственные жалобы, с которыми можно жить - заметная овуляция и дискомфорт во время полового акта в некоторых позициях, где видимо задевается дуглосово пространство.

P.S. Конкретно беспокойство о вреде вызвало следующее (хотя я и так негативно настроена к гормонам): сегодня первый день приема Силуэт, под вечер после приема таблетки появилась сонливость и ощущение "как во сне", легкое головокружение. Тромбоциты у меня в норме, коагулограмма ок. Меня также пугают замечания в инструкции по поводу риска для зрения, т.к. год назад мне делали лазерную коррекцию зрения (было -7). Хотелось бы выслушать мнения, спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2018

Клиент

Александра, могу ли я узнать у вас, может ли быть уменьшение месячных от начала приема ОК? На данный момент менструация проходит немного странно, куда более скудно, и кровь темнее обычного. Может ли с первых дней начала ОК так влиять и норма ли это?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 1 октября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! Наружный эндометриоз коварен рарастанием на окружающие органы,развитием спаек и дисфнкции кишечника и мочевыделительной системы.Лечение проводится применением гормональных препаратов длительно под налюдением инеколога.При прогрессировании заболевания показано хирургическое лечение.
Вы молодая женщина.Чтобы в будущем сохранить возможность забеременеть .сейчас необходимо применять гормональные препараты.

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2018

Клиент

Маргарита, да, уверена, потому что в выписке ничего об этом не сказано, а я цитировала в вопросе на сайте именно ее. Могу ли я узнать у вас, может ли быть остановка месячных от начала приема ОК? На данный момент менструация проходит немного странно, куда более скудно, и кровь темнее обычного. Может ли с первых дней начала ОК так влиять и норма ли это?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 1 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Вам ник о не сможет дать такие гарантии как повлияют кок и будут ли расти очаги без приема препаратов

Пожаловаться

Стрельцова Любовь Борисовна, 1 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,Анастасия.Естественно гормональная терапия не может Вам гарантировать 100% результат и у нее есть побочные эффекты. Поэтому раз в полгода необходимо делать контрольные обследования-коагулограмму и УЗИ органов малого таза.Оценить эффект препарата можно только в динамике. Сейчас Ваш организм перестраивается гормональный фон на другой режим работы,поэтому легкое недомогание ничего страшного и это скоро пройдет.Лечить эндометриоз обязательно надо,это серьезное заболевание и одна из ведущих причин бесплодия.Сейчас самое главное для Вас это не допустить прогресса заболевания и сохранить репродуктивную функцию. Лечение эндометриоза всегда комплексное и включает не только гормональную,но противоспеечную и общеукрепляющую терапия,также физиолечение,а заключительный этап-хирургический. Учитывая Ваш возраст и характер эндометриоза Вам подойдет и дюфастон,пьют с 5 по 25 день цикла,этот препарат обладает меньшими побочными эффектами.Также советую пропить курс индинола и эпигаллата по 1 капсуле 1 раз в день 3 недели и курс свечей Лонгидаза для профилактики образования спаеечного процесса.

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 2 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Надо сказать , что заболевание эндометриоз уже себя показало и проявило однажды - с выраженным болевым синдромом вы были прооперированы !!!! Вы пишите : "В 19 лет посредством лапароскопии (было подозрение на аппендицит из-за овуляторной боли) у меня выявили наружный эндометриоз в брюшной полости, а именно в дугласовом пространстве". Интраоперационно были выявлены пораженные участки брюшины заднего дугласового пространства "глазки эндометриоза и белесоватого цвета рубчики". Все правильно данные изменения не убирают , а едва коснувшись инструментом данные поражения коагулируются , прижигаются инструментом хирурга , остается коагуляционная ткань , ожоговая поверхность , которая далее эпителизируется.... Покрывается нормальным эпителием. На мой взгляд это отягощенный гинекологический анамнез . Перенесенная операция по поводу эндометриоза. Как дальше заболевание себя проявит без лечения ? Думаю , что предсказать можно . Оно себя проявит. В настоящее время есть болевой синдром , да пусть умеренный , но он есть ....Спустя два с лишним года какое обследование вы прошли у гинеколога? Когда было выполнено последнее УЗИ ? Какая сейчас диагностика проведена ? На самом деле не вы должны взвешивать всю пользу и риски от лечения , а ваш лечащий врач. Безусловно КОК сыграет благотворную роль в лечение эндометриоза. Вот только определиться с препаратом. В настоящее время этот цикл с силуэтом завершить . Наблюдать за собой новые ощущения , записывать, чтобы не забыть. Говорить об этом врачу. При необходимости препарат заменить. На сегодняшний день возможностей масса . Вот только сразу скажу , не согласна с мнением , что почти любая, даже самая запущенная стадия эндометриоза, все равно решаема в будущем. Это неправильно . Профилактика эндометриоза уже сейчас заведомо оправдана нежели лечение тяжелых форм эндометриоза.

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2018

Клиент

Эльвира, нигде в выписке из больницы не написано, что с очагами эндометриоза что-либо делали (прижигали и тд). По одной из теорий, их оставили нетронутыми по той причине, что они располагаются слишком близко к прямой кишке и без предварительной подготовки (та же клизма) было опасно затрагивать такой участок во избежания осложнений в виде инфекций дальнейших и тд
УЗИ проведено буквально позавчера. На УЗИ ничего никогда у меня видно не было, ни на каком, только посредством лапаро, поэтому на УЗИ все хорошо.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 октября 2018

Педиатр

Здравствуйте вы сдавали кровь на гормоны?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Прежде сдайте половые гормоны по фазам. Гарантии никто не даст, но чаще улучшаетт ситуацию прием кок

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 2 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Боль при эндометриозе не снимается но-шпой. "Глазки", скорее всего, прижгли. По поводу КОК я думаю стоит принимать в качестве контрацепции и остановки распространения очагов эндометриоза. Плохое самочувствие на препарат может быть периодом адаптации, который может быть до 3х месяцев. Со времени состояние нормализуется.

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2018

Клиент

Анна, могу ли я узнать у вас, может ли быть остановка месячных от начала приема ОК? На данный момент менструация проходит немного странно, куда более скудно, и кровь темнее обычного. Может ли с первых дней начала ОК так влиять и норма ли это?

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 2 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

При приёме КОК менструация прекращается, но есть менструалоподобные выделения. Они скучные, длятся несколько дней.

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 2 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Поотокол операции можете продемонстрироаать ! Потому как дугламово пространство это не кишка ....

Пожаловаться

Анастасия, 2 октября 2018

Клиент

Эльвира, да, я загрузила скан к вопросу вверху

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 2 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, разумеется, это обычный эффект Кок, менструации становятся более скучными, короткими, вплоть до использования только ежедневных прокладок, менее болезненными.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 2 октября 2018

Акушер, Гинеколог

В целом контрацептивы влияют на обильность и продолжительность менструации. Но не с первого дня приёма препарата.
В целом сейчас у вас нет ничего патологического в менструации.

Действительно странно, что хирургии не удалили очаги эндометриоза при проведении лапароскопии.

В любом случае для профилактики прогрессирования заболевания, контрацептив следует принимать.

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 2 октября 2018

Гинеколог, Акушер

По париетальной брюшине !Если было бы на кишке тогда это было бы по висцеральной брюшине! Все правильно получается в дуглсе по брюшине были высыпания , однако операция оказалось диагностической ! Протокола самой операции у вас нет ! В выписке , что сдклано в животе не написано!

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 2 октября 2018

Гинеколог, Акушер

А операцию выполнял общий хирург по всей видимости !с аппендицитом ведь брали на операцию ! ?или ?!

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 2 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Всегда последующая операция это риск ! И вынужденная мера ! Поэтому довертесь врачам ! И принимаете оральный контрацептив !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смена противозачаточных

1 ответ

15 октября 2018

Кристина, Ростов

Вопрос закрыт

Стоит ли принимать препарат Зафрилла в 34 года при небольшом эндометриозе?

5 ответов

15 февраля 2022

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кровотечения во время ЗГТ

6 ответов

8 июля 2022

Наталья, Курск

Вопрос закрыт

Нерегулярный цикл

4 ответа

28 сентября 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бургута Александра Дмитриевна, 1 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-01T21:36:54+03:00

Здравствуйте, к сожалению, никто не даст вам гарантий как на отсутствие роста очагов эндометриоза, так и на эффект и побочные эффекты от гормонов. Тут очень сложно что-то прогнощировать. Однако к сожалению я вынуждена констатировать, что эндометриоз растёт, молодых девушек с тяжёлым степенями заболевания становится все больше. Я считаю, что нужно исключить потенциальный риск и принимать Кок хотя бы курсами по 6-9 месяцев.

Токарева Татьяна Юрьевна, 1 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-01T22:14:23+03:00

Здравствуйте. Да однозначно гарантии о том что гормоны будут сдерживать рост эндометриоз. Но в вашем возрасте это опасно. Из за эндометриоз могут быть спайки труб и не возможность самостоятельной беременности. Но эндометриоз это гормонов зависимых процесс. Если вы будите принимать как гормоны организма выключается и есть шанс что эндометриоз рост и не будит.

Accepted Answer · 2018-10-01T22:15:11+03:00

Здравствуйте!
Вы уверены, что во время операции ничего с очагами эндометриоза не сделали? Есть выписка из стационара?
Эндометриоз - не то заболевание, которое можно пускать на самотёк. Заболевание может прогрессировать без приёма контрацептива, приводя к изнуряющим болям, спайкам, бесплодию.

Контрацептивы обладают пожалуй меньшим числом побочных эффектов, чем другие препараты, которыми лечат эндометриоз.

В первые три месяца приёма оральных контрацептивов идёт привыкание организма к изменяющемуся гормональному фону. Поэтому именно в это время чаще бывают побочные эффекты. Затем ситуация улучшается.

Выбирая между тем - лечить или не лечить эндометриоз, надо выбрать первое.

Зорина Ольга Михайловна, 1 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-01T22:47:52+03:00

Здравствуйте, Анастасия! То, что у Вас есть эндометриоз очень сомнительно, так как но шпой боли при эндометриозе не купируются. Для эндометриоза характерна боль усиливающаяся перед менструацией, и проходящая в менструацию, а у Вас этого нет. Также сомнительно, что хирург, зайдя в живот, увидел причину болей и ничего с этим не сделал. Вероятно очаги эндометриоза были прижжены, если хирург после операции уверен в 100% удалении эндометриоидных очагов то гормональное лечение не требуется. КОК это не лечение эндометриоза, это контрацепция для женщин с эндометриозом, они всего лишь будут сдерживать рост имеющихся очагов и предотвращать появление новых. Прием КОК не ликвидирует уже имеющиеся очаги, если они, конечно есть. Если Вы ведете активную половую жизнь, гормональная контрацепция самая надежная контрацепция, бояться гормонов не нужно, при ежегодном обследовании, контроля анализов крови раз в полгода Вы получите только пользу. Силуэт тяжелый препарат, побочных эффектов множество, учитывая отсутствие жалоб и конкретного диагноза, можно выбрать любой КОК, например джесс плюс, очаги эндометриоза, если они все-такие есть, расти не будут, плюс Вы получите отсутствие овуляторной боли и безболезненные менструации, надежную контрацепцию, благоприятное влияние на кожу лица. Начатую упаковку силуэт надо допить, гормоны не конфеты, отменив их после приема даже 1 таблетки организм получит гормональный сбой и как возможный вариант кровотечение. Через месяц взвесив все ощущения решите продолжать прием данного препарата или переходить на другой. Я за прием КОК и за смену препарата, это лучше чем готовиться к повторной лапароскопии для подтверждения или опровержения диагноза. Здоровья Вам!