Что вас беспокоит?
Результат биопсии
Прошу расшифровать напольно все плохо мне только 28 лет а уже такой результат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по прикрепленным данным выявлены признаки пищевода Баретта с дисплазией низкой степени.
чаще всего такие изменения возникают на фоне длительного воспаления из-за раздражения слизистой пищевода на фоне заброса из желудка, также негативное воздействие может оказывать курение(если курите)
загрузите фгдс.
что беспокоит?
При пищеводе Барретта с дисплазией низкой степени обычно рекомендуют прием ИПП(препаратов, снижающих кислотность), если есть еще и заброс желчи, то рекомендуют прием препаратов удхк-они нейтрализуют желчь в желудке.
Через 6 месяцев рекомендуют обычно повторное эндоскопическое исследование, и при вявлении опять слабой дисплазии рекомендуют аргоноплазменную абляцию очагов метаплазии.
длительный прием ИПП приводит к реэпителизации(заживлению) участков метаплазии, уменьшению ее размеров, а также к снижению риска дальнейшего развития дисплазии.
Загрузила фгс
по фгдс описано воспаление в пищеводе.
что беспокоит?
курите?
/рост и вес?
в родне есть проблемы с пищеводом?
перед началом приема ипп рекомендуют обследоваться на хеликобактер, если не обследовались.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Я принимаю ипп уже 3 мес и альфазокс. Беспокоит изжога . Не курю рост 175 вес 61у папы есть изжога но он не обследовался поэтому диагноз сказать не могу
Хеликобактер исключен я сдавала все варианты теста
смотрю по прошлым вопросам, что по фгдс было ранее подозрение на пищевод Барретта.
биопсию первый раз брали в этот раз?
что принимали после прошлого фгдс, как долго и дозировки.?
Да было подозрение биопсию взяли первый раз. Принимала разо 3 мес 20 мг альфазокс и урдоксу
Раньше изжога меня не беспокоила как начала пить таблетки появилась
Пищевую диету я не соблюдала
размер участков метаплазии уменьшился.
на первом фгдс описывают не более 2 см.
на свежем до 1 см.
но есть по гистологии признаки пищевода Баретта с дисплазией низкой степени.
в таком случае может быть рекомендован пересмотр гистологии(стекол), например, в онкоцентре(для более тщательного пересмотра), также как вариант, рекомендуют консультацию в МКНЦ им.А.С.Логинова в Москве для определения дальнейшей тактики.
рекомендуют антирефлюксный режим.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. ИЛИ КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
также рекомендуют обсудить с очным врачом замену ипп на другой, если на нем есть изжога.
например, рекомендуют эзомепразол.
Согласно клиническим рекомендациям при пищеводе Барретта с дисплазией низкой степени рекомендуют прием ипп, например эзомепразол в дозировке 80 мг/сут(обычно делят на 2 приема). Через 6 месяцев рекомендуют повторное эндоскопическое исследование, и при подтверждении диагноза слабой дисплазии рекомендуют аргоноплазменную абляцию очагов метаплазии.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
Стоит ли сейчас ехать в Москву ? Или можно подождать до следующего фгдс?
И получается что в динамике есть улучшение если опираться на прошлый фгдс протокол?
да есть динамика положительная по фгдс.
не прошло еще полгода лечения.
поэтому да может быть рекомендовано продолжение приема ипп, но корректировать рекомендуют дозировку и сменить препарат.-это рекомендуют обсудить с очным врачом.
и через 3-6 месяцев тогда рекомендуют выполнить фгдс с биопсией и тогда уже определять тактику.
Благодарю вас за подробный ответ! У меня уже паника началась от результата биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте! По биопсии имеются признаки пищевода Барретта, что может расцениваться как предрак, НО, согласно критериям постановления диагноза, пищевод Барретта правомочно установить только при распространении процесса более 1 см, а по фгдс описывают как раз до 1 см, риск перерождения такого ограниченного процесса минимален. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8-12 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 4 недели
Контроль ФГДС с биопсией рекомендуют выполнить через полгода
Дарья Андреевна, то что они пишут дисплазия это сильно плохо?
Вообще дисплазия рассматривается как предрак и требует дальнейшего разбирательства, это не хорошо однозначно, но и не приговор, поэтому рекомендуют сделать фгдс через полгода, чтоб подтвердить или опровергнуть картину после лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию биопсии и заключению отмечаются признаки воспаления дистального отдела пищевода, признаки пищевода Баррета с метаплазией слизистой. В таком случае рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды длительно 3-4 месяца (с учётом симптомов),
- с последующим переходом на капс утром , длительность терапии зависит от симптомов и изменения по результатам фгдс (часто существует необходимость в приеме ипп на постоянной основе).
Для нормализации моторики дополнительно эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Важно соблюдать антирефлюксный режим весь период лечения.
Рекомендуется выполнить контроль фгдс с биопсией пищеводно-желудочного соединения через 4-6 месяцев. При отсутствии динамики очагов метаплазии и дисплазии на фоне лечения , рекомендуется проведение эндоскопической (рча) , методы с использованием лазера.
Подскажите, я понимаю 3 месяца разо но на нем появилась изжога, нужно ли его заменить?
Я получается делала фгдс в декабре и с середины января принимаю таблетки, на них появилась изжога. Принимаю сейчас разо , альфазокс и урдоксу . Первый фгдс был без биопсии но там описывали очаг 2 см а сейчас до 1см получается положительная динамика есть?
Да, в таком случае есть положительная динамика.
Рекомендуется отменить препарат урсодеоксихолевой кислоты, т.к он может усилить симптомы рефлюкса. Рассмотрите возможность замены разо на другой препарат (нексиум или пантап) и добавить прокинетики ганатон
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201942 ответа
- 27 Февраля 202049 ответов
- 24 Июня 20206 ответов
- 31 Июля 20201 ответ