Что вас беспокоит?
У ребенка 3й день высокая температура, на 3й день температуры появился жидкий частый стул, в ОАМ кетоны и белок.
Здравствуйте! Сыну 3.5 года. 27.04.26 вечером (после детского сада) заметила осиплость горла, с 28.04 сад не посещал, оставила дома лечиться. Кашля не было, немного была отечность носа, промывала аквамарисом. Температуры на ощупь не было, думала с 04.05 в сад пойдем. В выходные дни гуляли. В субботу вечером показалось, что ручки горячие, температура была 37.4. В воскресенье в первой половине дня температура была также 37.4, а вечером уже 38. Сын был плаксивый, жаловался что глазки болят и спина (я заставила его убирать игрушки, думала что он придумал причину чтобы не убирать) в области поясницы. В понедельник он уже проснугс температурой 38.4, и к вечеру она поднялась до 39.2. Кашля нет, нос немного отечный, не течет. Сегодня утром температура была 39.2. Сбиваю парацетамолом и нурофеном, чередую. Со вчерашнего дня начал пукать, с неприятным запахом (сероводорода?), ночью в животике урчало и бурлило и отходили газы. С утра сегодня уже 10 раз сходил по большому, жалуется что животик болит, стул жидкий, консистенция жидкой каши, ходит по чуть чуть, сначала стул был с запахом, а сейчас запаха нет. Были сегодня на приеме у педиатра в поликлинике, она отправила нас на госпитализацию с подозрением на воспаление почек (на тот момент диареи ещё не было, стул был 1 раз). Я отказалась от госпитализации, по семейным обстоятельствам. Но отвезла в лабораторию ОАМ. Вот сейчас вечером пришел результат, белок 1 г/л, мутная моча, кетоновые тела 1.5ммоль/л, эпителий плоский единичный, лейкоциты единичные и большое количество аморфных уратов. Сын вчера вечером практически не пил, не могла заставить, в течение дня пил побольше. Сегодня прям заставляю его пить. Начала ему от диареи давать Нифуроксазид 5 мл дала 2 раз и Энтерофурил дала 2 раза. Стул пока реже не стал. Что делать, какое лечение необходимо из лекарств? И какие анализы нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.
При отсутствии улучшений в течение 3-4 дней рекомендуют сдать анализ крови.
По анализу мочи можно предположить нехватку жидкости, в таких случаях рекомендуют увеличить водный режим.
Нифураксозид и энтерофурил - это одно и то же действующее вещество, назначают что то одно и только при бактериальных инфекциях. Для закрепления стула рекомендуют Энтерол.
Простите, Энтерол 250 мг дала 1 капсулу и Энтерофурил 2 раза по 5 мл. А белок в моче тоже из-за нехватки жидкости? Подскажите пожалуйста какие анализы нам нужно сдать? Завтра как раз 4 й день, хочу отвезти сына в лабораторию и сдать с утра.
Здравствуйте.
Не исключается, что белок в моче, как и кетоны на фоне высокой температуры в связи с недостаточным питьевым режимом, обезвоживанием.
Но учитывая жалобы рекомендуется дополнительно провести узи органов мочевыделительной системы, почек в том числе.
Так же не исключается кишечная инфекция.
Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.
Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+.
Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.
Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.
Энтерофурил и нифуроксазид это одно и то же, они не показаныв такой ситуации.
Валентина, а какой анализ крови сдать, чтобы понять есть воспаление в почках или нет, и также понять из-за чего диарея, вирус это или инфекция? И есть ли смысл пересдать ОАМ или нужно подождать несколько дней? УЗИ нужно сделать мочевого пузыря и почек?
Здесь будет информативно и узи, а так же нетравматично для ребёнка.
Для этого можно сдать общий анализ крови + срб.
Да, мочевой пузырь и почки.
Валентина, поняла. А то что я начала ему давать Энтерофурил, что дальше делать, продолжать пить 5 дней или отменить?
Можно отменить
Валентина Сергеевна, сейчас узнала что в группе объявили карантин по гастроэнтериту. Подскажите пожалуйста, Лечение такое же? Выпаивание, энтеросорбенты и баксет? Плюс диета
Здравствуйте, да, всё верно, это и есть кишечная инфекция
Принятый ответ
Сегодня как самочувствие?
Здравствуйте, по описанию можно предположить,что у ребёнка проявление вирусной инфекции с кишечным синдромом , лечение в таких случаях рекомендуется симптоматическое:
самое важное, это не допустить обезвоживания,
-отпаивать из расчёта не менее 40 мл на кг веса в сутки;
-можно чередовать электролитные растворы,( адиарин Регидро, Регидрон био, Хумана электролит, биогая ОРС) с водой и другими жидкостями;
-Важно соблюдать диету, с исключением молочки, свежих фруктов, овощей и ягод, можно давать супчики на втором бульоне, отварной рис и картофель, галетные печенья , запечённое яблоко, каши на воде;
-энтерофурил, или Нифуроксазид ( это одно и тоже , один из этих препаратов ) если есть подтверждение,что это бактериальная инфекция;
-курс пробиотика ( бак-сет, энтерол) ;
-Дополнительные препараты могут быть назначены в зависимости от симптомов;
По ОАм имеются признаки нехватки воды ( обезвоживания ) , так как имеет место более концентрированная моча , ( признаков воспаления нет ) .
Хади, получается что Энтерофурил отменить нужно или продолжать давать?
Энтерофурил можно продолжить до. 5 дней , Нифуроксазид отменить ( они относятся к нитрофуранам ,оба препарата ) поэтому один только, опять же они антибиотики ,и назначают их при бактериальной кишечной инфекции, но так как начали и уже даёте более суток, то можно продолжить
Здравствуйте ! По описанию похоже на острую кишечную инфекцию. Изменения в общем анализе мочи связанны, вероятнее всего, с инфекцией и обезвоживанием. Самое важное сейчас- это обильное питье: адиарин регидро по чайной ложке каждые 10 минут. Нужно восполнять потерянную жидкость и электролиты. Старайтесь придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты(они вызывают брожение и повышенное газообразование) , свежие овощи ,фрукты, ягоды, свежие мучные изделия, жирное, жареное , соленья,можно хлеб вчерашний, вся пища вареная, запеченная или паренная , рисовая каша на воде )
Сорбенты- смекта , полисорб курс 3-5 дней . Если не может пить смекту и полисорб, то замените на печенное яблочко, оно работает также как сорбенты. Бак-сет по 1 саше один раз в день- он крепит. Тримедат детский при болях в животе (есть в суспензии). 🚩Красные флаги , при
которых необходима госпитализация:
- сухость слизистых и кожи,
- отсутствие
мочеиспускания 6 часов
- ребенок вялый и спит весь день. -многократная рвота и диарея , судороги
Бэла, спасибо.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый вечер. В моче признаков воспалительного процесса нет. Присутствуют ураты в большом количестве, высокий удельный вес - результат недостаточного питьевого режима. Белок является результатом токсического воздействия температуры на почки, но с учётом высокого его уровня необходим контроль анализов мочи в динамике через 2 дня. Кетоны появляются у маленьких детей на фоне интоксикации и недостаточного питьевого режима. Их уровень необходимо контролировать, это можно сделать в домашних условиях тест-полосками по моче. Кетоны снижают аппетит, активность, могут быть причиной тошноты и поноса. Сейчас показано соблюдение диеты с исключением овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов. Для восполнения электролитов и жидкости можно использовать адиарин регидро и адиарин защита кишечника. Допустимо использование сорбентов для уменьшения интоксикации.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20181 ответ
- 22 Декабря 20181 ответ
- 22 Апреля 201922 ответа
- 23 Июня 201926 ответов