Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 11 Октября 20201 ответ
- 23 Августа 202227 ответов
- 30 Июля 20241 ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), в таких случаях прием антибиотика не рекомендован, так как антибиотики действуют только на бактерии
При обструктивном бронхите рекомендованы ингаляции с Беродуалом
Пульмикорт рекомендован если есть лающий кашель, осиплость голоса
Если кашель уменьшился, то пока рекомендую наблюдение, так как у малышей после болезни может сохраняться остаточный кашель
Если кашель усилится, увеличится количество хрипов в легких, вновь будет повышение температуры - в таком случае рекомендовано выполнить рентген грудкой клетки
Врач сказала что она бы начала давать антибиотик. А то что про правую сторону описали это не страшно? Пульмикорт сказали делать от воспаления. Нужен ли он? И в каких пропорциях делать ингаляции и сколько раз в день?
Хрипы в правой стороне могут еще сохраняться на фоне обструкции
Так как по анализу крови и срб данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотик не рекомендован. Так же антибиотики не профилактируют присоединение бактериальной инфекции, а действуют только на доказанную бактериальную инфекцию
Пульмикорт действует на верхние дыхательные пути, снимая спазм, а обструкция - это спазм в бронхах, точки приложения у пульмикорта в данном случае нет
Согласно инструкции, в момент обострения, беродуал рекомендован по 10 кап + физ раствор до 2 мл (чтобы в небулайзере было общее количество жидкости 2 мл беродуал + физ раствор) 2-3 раза в день
Прикрепила анализ крови, сданный на 10ый день файл от 06.05). Посмотрите, пожалуйста, нет ли там бактериальной инфекции.
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
Бронхит имеет вирусную этиологию, если по анализу крови нет бактериальной инфекции достаточно симптоматической терапии. Если кашель в динамике усиливается рекомендовано проведение рентгенографии легких.
Врач сказала что она бы начала давать антибиотик. А то что про правую сторону описали это не страшно? Пульмикорт сказали делать от воспаления. Нужен ли он? И в каких пропорциях делать ингаляции и сколько раз в день? Кашель не усиливается. Нужен ли рентген?
Хрипы могут оставаться при обструкции , в таком случае эффективен беродуал. Пульмикорт используется при приступах лаящего кашля как правило. Кашель сухой ? Отдышки нет?
Кашель не сухой, отдышки нет
Хорошо, если нет лаящего кашля пульмикорт не используется
Прикрепила анализ крови, сданный на 10ый день файл от 06.05). Посмотрите, пожалуйста, нет ли там бактериальной инфекции.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты и нейтрофилв в возрастной норме.
Принятый ответ
Добрый день, действительно по предоставленному анализу крови можно предположить что признаков бактериальной инфекции нет, однако по одному анализу не решается нужна ли антибактериальная терапия, все зависит от общего состояния ребёнка и течения болезни.
По описанию аускультации- думаю что проведение рентгена оправдано, так же кашель 10 дней, сохранение хрипов на фоне адекватной терапии.
Думаю тактика врача может быть оправдана данному состоянию.
Скорейшего выздоровления 🌸
А как продолжать делать ингпляции? Беродуал и пульмикорт?
Прикрепила анализ крови, сданный на 10ый день файл от 06.05). Посмотрите, пожалуйста, нет ли там бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита.
Да, действительно в общем анализе крови нет признаков бактериального воспаления. Бронхиты у детей раннего возраста чаще всего вирусной этиологии.
Обычно в таком случае антибиотики не показаны.
Рентген органов грудной клетки обычно назначают при сомнениях бронхит или пневмония.
Кашель после перенесенного бронхита может сохраняться 1-2 неделю после выздоровления.
В данном случае рекомендуют продолжать ингаляции и контроль педиатра очно.
Температура еще держится?
Температуры нет. Врач сказала что она стала бы давать антибиотики. Зачем, если анализы в норме? И как делать ингаляции? Беродуал и пульмикорт?
Если признаков бактериального воспаления по анализам нет и ухудшение в плане (повторного подъема температуры, ухудшение кашля), то обычно антибиотик не назначается.
Только дозировка беродуала рассчитывается 2 кап на 1 кг массы тела. Сколько весит ребенок ?
Точный вес не знаю, ориентируюсь на 11 кг, можно лр смешивать беродуал и пульмикорт? Врач скпзала что нет, но она и прописала 5 кап+2 мл физраствора
Беродуал и пульмикорт можно смешивать в одной ингаляции.
По современным рекомендациям это не противопоказано.
Да, 5 кап - это дозировка на вес тела.
Обычно больше назначают в тяжелых случаях.
Пульмикорт обычно назначают при воспаление верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты).
Уточните, пожалуйста, а не измеряли сатурация? Нет ли одышки, втяжение межреберных промежутков?
Так, если 2 кап на 1 кг, то 5 ведь мало? Нужно ли именно делать беродуал+пульмикорт или беродуал достаточно?
Извините, опечаталась.
Дозировка по клиническим рекомендациям 1 кап на 2 кг.
Если ребенок весит 11 кг, то это примерно 5-6 кап и 2 мл физ раствора.
В данном случае если симптомы уже не так сильно выражены, кашель не такой продуктивный и нет выраженной обструкции, то обычно рекомендуют только беродуал.
При ухудшение кашля (становится чаще, появляется одышка, хрипы усиливаются), поднимается температура рекомендуется сделать рентгенографию грудной клетки.
Прикрепила анализ крови, сданный на 10ый день файл от 06.05). Посмотрите, пожалуйста, нет ли там бактериальной инфекции.
Оценила анализы.
Признаков бактериального воспаления нет (лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле не отмечается сдвигов, СОЭ в норме).
При сохранение длительного кашля больше 14 дней рекомендуется исключить течение атипичных инфекций (Ig M к микоплазме, хламидии).
Обычно при этих инфекциях в крови могут быть не выраженые изменения.
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию, антибиотики в таких случаях не назначают.
Беродуал назначают при обструкции, сухих хрипах, пульмикорт при лающем кашле.
Если отмечается положительная динамика в кашле и самочувствии, обычно, рентген не назначают.
Хрипы могут усиливаться, если ребенок плакал при аускультации.
Врач сказал что антибиотики стал бы давать. А как делать ингаляции? Только беродуал? Назначили еще пульмикорт для снятия воспаления
Прикрепила анализ крови, сданный на 10ый день файл от 06.05). Посмотрите, пожалуйста, нет ли там бактериальной инфекции.
Если есть хрипы, оставляют один Беродуал, пульмикорт назначают при лающем кашле.
По анализам признаков бактериальной инфекции не наблюдается
Здравствуйте !
По анализу крови, действительно, данных за типичную бактериальную инфекцию нет, но в подобном случае мы не исключаем атипичную инфекцию, при ней результат анализа крови может быть в пределах нормы.
Да, бронхит вирусное заболевание, как правило, симптомы проходят в течение примерно 7 дней. В подобном случае меня как врача насторожила длительность симптомов, особенно если кашель бы усиливался. Также данные осмотра - локальные хрипы дают основания заподозрить пневмонию.
Поэтому в подобной ситуации да, рентген целесообразен с целью исключить пневмонию.
В остальном при отсутствии красных флагов - одышки, плохого самочувствия у ребенка до результатов рентгена достаточно симптоматического лечения - увлажнения и очищения слизистой носа и горла.
Следует ли продолжить ингаляции обычно решает доктор на основе данных осмотра, без осмотра это трудно интерпретировать.
Прикрепила анализ крови, сданный на 10ый день файл от 06.05). Посмотрите, пожалуйста, нет ли там бактериальной инфекции.
Добрый день. ознакомилась с вашей ситуацией. Хрипы в дыхательный путях могут быть при вирусной инфекции, аллергии или бактериальном воспалении. Если после нескольких дней ингаляций сохраняются хрипы по мнению врачей, я юы рекомендовала начать антибактериальную терапию, так как нельзя исключить в данном случае бактериальную инфекцию.
По анализу крови бакт.инфекции нет, все равно нужен антибиотик?
Не любая бактерия приводит к изменения в анализе крови. Анализы мы не лечим, только ребенка. В данном случае неэффективность длительно проводимой ингаляционной терапии может говорить в пользу течения бактериальной инфекции(микоплазма или хламидия). А это показания к антибиотикам, если врачи не видят положительной динамики. Я бы рекомендовала сделать рентген грудной клетки и сдать ан крови на антитела класса А и М к хламидии и микоплазме пневмония не ранее 14 дня болезни, для выявления причины. Продолжить ингаляции еще дня на 3 под наблюдением педиатра и начать антибиотик.
А ингаляции как делать? Беродуал и пульмикорт? Или только беродуал? И как часто?
Ингаляции (пульмикорт 500мг, 1мл+ физиологический раствор 2мл), затем (беродуал 8 кап + физиологический раствор 2 мл) 3 раза в день 3 дня.
Сначла пульмикорт перед беродуалом? Прикрепила анализ крови, сданный на 10ый день файл от 06.05). Посмотрите, пожалуйста, нет ли там бактериальной инфекции.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции не отражается. Если лечение не приносит положительного эффекта через 5 дней, по мнению врачей, его надо менять или корректировать.