Что вас беспокоит?
Назначение лечения при кальцивирозе
Сдавали анализы у кота. Коту 1.5 года. Активный ,кушает влажный корм потому что проблемы с деснами. Обработку делаю каждый день стомадин. 05.12.25г. Стоматолог поставил диагноз хронический гингивостомоматит. Прописывал кладакса 50 мг по 2 табл. 2 раза в день Габитабс 50 мг по 1 табл. 2 р в день.Габитабс мы не стали принимать. Так как кот был совсем как заторможенный. И обработку десен стомадин . Стоит ли сейчас снова пропить какой то антибиотик. Или достаточно обработки .Стоматолог предлагает если будет рецидив -удаление тотальное зубов. Я не хочу удалять. Потому что сам врач говорит,что может и не помочь. Поэтому большая просьба проанализировать наши анализы и сказать на данный момент надо что то принимать коту?
Здравствуйте. По результатам исследований у Вашего питомца выявлен хронический кальцивироз, а так же вирусная лейкемия в стадии виремии. В таких случаях гингивостоматит является следствием хронических вирусных инфекций и полное излечение практически не возможно. Поэтому лечение направлено на облегчение симптомов - местные обработки, курсы антибиотиков- и зависит от выраженности и интенсивности проявлений, а так же от общего самочувствия питомца. В данном случае можно обсудить с лечащим врачом применение препарата стоморджил, средний курс 10 дней. Так же, учитывая обнаружение вирусной РНК вируса лейкемии кошек желательно обратиться на осмотр к инфекционисту, обсудить применение противовирусных препаратов ( ралтегравир).
Екатерина Александровна, по словам владельцев кошек, «Стоморджил» помогает только на месяц: через месяц запах изо рта и воспаление дёсен возвращаются.Я понимаю на данный момент согласно анализам -антибиотик е надо принимать. Ралтегравир у меня под вопросом. Очень много про него читала и осталась не в восторге.Поэтому пока будем делать местную обработку. И еще вопрос. В качестве легкого обезбаливающего можно применять ношпу,папаверин или дюспаталин для кота вместо НПВС.
При хронических стоматитах, особенно на фоне хронических вирусных инфекций любые антибиотики дают временный эффект, поскольку основная причина воспаления остаётся.
Дюспаталин, папаверин и другие спазмалитики не эффективны для обезболивания ротовой полости, они действуют только на гладкую мускулатуру и не обладают противовоспалительным действием.
Здравствуйте, Елена. Исходя из результатов анализов крови на данный момент я не вижу показаний для повторного назначения антибиотика. Общий анализ крови у Ярика в целом стабильный, идёт снижение нейтрофилов и повышение лимфоцито, такая картина характерна для вирусной нагрузки и хронического воспалительного процесса, что логично с учётом подтверждённой инфекции. Признаков острого бактериального воспаления (таких как лейкоцитоз, нейтрофилёз) в анализе нет.
Вам стоит понимать, что хронический гингивостоматит у кошек- это в первую очередь иммунно-опосредованное заболевание, а не бактериальная инфекция, антибиотики в таких случаях могут временно уменьшать вторичную бактериальную нагрузку, но не влияют на основную причину болезни и не предотвращают рецидивы, следовательно их применение оправдано только при наличии выраженного гнойного процесса, некроза тканей, системной реакции или явного ухудшения состояния, сейчас по вашему описанию и анализам этого нет.
То что вы продолжаете местную обработку, это правильно и на текущий момент этого достаточно как поддерживающей терапии,если есть выраженная болезненность, можно обсудить с лечащим врачом более мягкие схемы обезболивания, так как вялость на фоне габапентина, один из побочных эффектов и дозировку в таких случаях корректируют.
Что касается удаления зубов, действительно это не даёт стопроцентной гарантии излечения, особенно при сопутствующих вирусных инфекциях, но также нужно учитывать, что при тяжёлом хроническом гингивостоматите это является стандартным и наиболее эффективным методом контроля заболевания, если консервативная терапия перестаёт помогать, решение об этом принимается исходя из динамике, если состояние будет ухудшаться, появится боль, отказ от еды или прогрессирование воспаления, то стоит задуматься.
Арина Александровна, спасибо. Будем обрабатывать.Многие врачи предлагают ралтегравир от вируса . Но я много читала про него.У него много побочных эффектов. И он не лечит. Есть примеры в которых кошки не принимали ничего и до 10 лет жили ,а кто то принимал и жили меньше. И читала что у многих кошек бывает большая вирусная нагрузка,но при этом они себя великолепно чувствуют. А у других малая нагрузка и коты вялые и плохо едят. Еще читала что кошкам с ВЛК противопоказан наркоз. И на примере у меня была кошка с ВЛК которой удалили все зубы и у нее обострился этот вирус и пришлось переливать кровь. И сейчас себя очень плохо чувствует. А так пока не удалили зубы чувствовала лучше. Так же в американской статье читала ,что при ВЛК не стоит применять иммуностимуляторы и иммуномодуляторы которые могут разбудить вирус в кошке. С НПВС быть осторожными. Поэтому пока буду делать местную обработку.
Арина Александровна, а можно в качестве обезбаливающего применять ношпу,папаверин и дюспаталин?
Так, пойдём по пунктам:
1. поводу ралтегравира, вы правы в том, что он не является лечением ВЛК и не устраняет вирус полностью, но препарат снижает вирусную нагрузку и является препаратом выбора. Побочные эффекты действительно возможны, поэтому его применяют не рутинно
2. Течение ВЛК: вы правы, что клиническое состояние не всегда соответствует с вирусной нагрузкой, это описано в исследованиях, многое зависит от иммунного ответа конкретного животного.
3. Наркоз: он не противопоказан сам по себе. По современным данным анестезиология у больных ВЛК допустима при: стабильном общем состоянии, отсутствии тяжёлой анемии, контроле инфекции. Да, риски выше, чем у здоровых животных, но это не запрет.
4. Иммуномодуляторов: не все препараты одинаковы,некоторые (например интерферон-омега) имеют доказанную пользу при хроническом гингивостоматите, в том числе у вирус-позитивных кошек.
5. Обезболивающее: Ни но-шпа (дротаверин), ни папаверин, ни дюспаталин не являются обезболивающими препаратами при гингивостоматит, они относятся к спазмолитикам, работают на гладкую мускулатуру (ЖКТ, мочевыводящие пути),
Реально работает при боли в полости рта:
габапентин (с коррекцией дозы, если есть сильная седация)
опиоиды (например бупренорфин под контролем лечащего врача).
Да, НПВС с осторожностью.
Если кот сейчас ест, активен и не демонстрирует явной боли, то обезболивание может и не требовать, достаточно местной терапии.
Здравствуйте, Елена. Хронический гингивостоматит у кошек, это прежде всего иммунно-опосредованное заболевание, а не классическая бактериальная инфекция. То есть основная проблема связана с реакцией иммунной системы на зубной налёт и ткани полости рта, а не с самими бактериями. Поэтому антибиотики в таких случаях дают лишь временный эффект, ониуменьшают вторичную микрофлору, но не устраняют причину и не предотвращают повторные обострения.тНа текущий момент, исходя из анализов и описания состояния, показаний для повторного курса антибиотика нет. В крови изменения больше соответствуют хроническому воспалению, что типично для данного диагноза.
Местная обработка, которую вы проводите (Стомадин), является базой поддерживающей терапии, и при стабильном состоянии этого достаточно. Если есть выраженная болезненность, логичнее обсуждать подбор обезболивания, а не антибиотики, например, корректировать дозу или подбирать препарат, учитывая, что на габапентин у кота была выраженная вялость. Можно попробовать обработки гелем Камистад, он содержит лидокаин в составе и можно помогать в снятии боли. Удаление зубов, вы правы, не гарантирует излечения, но предотвращает воспалительные процессы в деснах, исключает боль и в целом кошки себя начинают прекрасно чувствовать. Отсутствие зубов не мешает им питаться, наоборот, отмечается положительная динамика, из-за отсутствия боли кошки становятся более активными и аппетит у них отменный.
На данный момент оптимальная тактика продолжать местное лечение и наблюдение в динамике, без подключения антибиотиков, пока нет признаков острого бактериального осложнения.
Анастасия,камистад как долго можно применять или можно чередовать со стомадином.И какие лёгкие обезболивающие есть.И какой курс принятия.А то обычно любят назначать НПВС после которых желудок восстанавливать
Может есть НПВС которые не сильно оказывают свое действие на слизистую желудка.И надо ли после них гепатопротекторы принимать.Ведь у кошек печень и почки слабое место.
На счёт удаления боюс потому что он с вирусом ВЛК.А аностезия может этот вирус подвинут в активную сторону.Так у моих знакомых случилось.Пришлось потом кошке переливание крови делать после удаления зубов.До сих пор плохо себя чувствует.А до удаления была активной.Поэтому,если бы у моего кота не было этого вируса,я бы ещё подумала.Врачам все равно,что дальше будет.Поэтому я каждое предложение сначала изучаю.Вот и на счёт наркоза столкнулась в американской статье на счёт кошек с ВЛК.
Камистад можно применять долго и чередовать тоже можно.
У НПВС есть побочный эффект- рвота и диарея, желудочно-кишечные кровотечения ,но важно понимать, что это не значит 100% побочки при каждом использовании. Чаще это значит вероятность такого эффекта. Снизить вероятность можно при приеме препарата с едой или сразу после, ни в коем случае не на голодный желудок. Параллельно можно давать гастропротектор, например антепсин, но чаще всего если давать с едой, то все будет хорошо
У вас по биохимическому анализу все хорошо, поэтому за почки и печень можно не волноваться. Курс 3-5 дней, 1 раз в день в одно и тоже время с едой/сразу после.
Согласна с вами, риски есть всегда и здесь уже приходится выбирать какую сторону медали видеть - боль от зубов либо опасность с переходом ВЛК в активную фазу.
Поэтому сейчас пробуйте обезболивающие препараты, обезболивающий гель и следите за его общим состоянием
А какой препарат НПВС посоветуете и в какой дозировке лучше давать ?Антепсин какая дозировка ?
Принятый ответ
Антепсин по 1/4 таблетке 2 раза в день за час до еды или через два часа после. Препарат можно развести с водой в шприце.
НПВС мелоксикам достаточно безопасен для кошек. Первая доза 0,1 мг/кг, далее 0,05 мг/кг, с едой или сразу после
Анастасия Эдуардовна, спасибо вам огромное за ответы на мои вопросы. Вы очень четко ответили на все что меня интересовало.Все ваши рекомендации приму во внимание.
Спасибо, мне очень ценна ваша обратная связь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20201 ответ
- 27 Января 202311 ответов
- 20 Ноября 20233 ответа
- 30 Декабря 20251 ответ