Что вас беспокоит?
Сдача анализов
Здравствуйте. Была 3 беременность (замершая),замерла 30 марта(8 недель), 30 марта и 1 апреля были принята таблетки (медикаметозное прерывание беременности ).Диагноз привычное невынашивание.Цикл начался 26.04.26 (6 дней). Подскажите я могу сдать анализы на гомоцистеин, протеин c, s и HLA типирование 2 класса 9 мая или еще стоит подождать по времени? Подсказит
Здравствуйте, Ольга! Анализы можно сдавать через 12 недель после завершения беременности, так как иначе гомоцистеин может быть ложно повышен. Также рекомендовано дополнительно сдать, если не сдавали:
- на наследственные тромбофилии (фактор V Лейдена, протромбин, Фактор XIII, Фактор I, фибриноген)
- исключить антифосфолипидный синдром (Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM, Антитела к бета-2-гликопротеину классов IgG и IgM, Волчаночный антикоагулянт, Антитела к аннексину V)
- гемостазиограмма
- анализ на мутации фолатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR)
- кровь на ТТГ, антитела к ТПО для исключения патологии щитовидной железы
- фемофлор-скрин
-консультация генетика
Анастасия Олеговна, АФС был сдан дважды в 2024 году, не подтверждён. Сделан генетический паспорт, найден Полиморфизмы генов MTHFR и PAI-1, был назначен лефол (400 мг) - дважды в день и фрагмин в дозировке 2500.Не помогло, видимо причина другая(
Здравствуйте!
Нет, данные анализы лучше не сдавать в данном цикле, так как прошло слишком мало времени после беременности и ее прерывания. Как правило, необходимо подождать 3 месяца ( 3 полноценных цикла), в связи с тем , чтобы полностью восстановился гормональный фон организма. Так как беременность и её прерывание вызывают мощные изменения в системе гемостаза/свёртываемости крови и обмене веществ, что может сильно исказить показатели.
Вот HLA-типирование 2 класса - это генетический анализ, его результат не меняется в течение жизни и не зависит от гормонального фона. Теоретически, его можно сдать в любое время. Однако, для комплексной оценки картины привычного невынашивания разумнее сдать все анализы в один период, когда картина по свертываемости крови будет уже достоверная
Здравствуйте!
Обследование для определения наличия тромбофилий обычно включает исключение таких мутаций:
- мутации фактора V Лейдена
- мутации фактора II протромбина
- дефицита протеина C
- дефицита протеина S
- дефицита антитромбина.
Также рекомендуется исключить АФС, для этого обычно сдают:
- волчаночный антикоагулянт
- антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM)
- антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM).
Но анализы желательно сдавать через 6 недель после завершения беременности, чтобы они были достоверны.
То есть после 11 мая.
Здравствуйте, Ольга.
Гомоцистеин и HLA-типирование можно сдавать уже сейчас, они не зависят существенно от недавней беременности или медикаментозного прерывания. А вот протеины C и S лучше оценивать позже: минимум через 6–8 недель после завершения беременности и полного восстановления, потому что беременность и её прерывание могут временно влиять на показатели системы гемостаза, особенно на протеин S. Иначе результат может быть ложнопониженным. И важный момент: при привычном невынашивании HLA-типирование не относится к обследованиям с доказанной клинической ценностью и само по себе редко меняет тактику. Гораздо важнее исключение АФС, наследственных тромбофилий по показаниям и оценка анатомических/генетических причин.
Здравствуйте,Анна Николаевна, АФС был сдан дважды в 2024 году, не подтверждён. Сделан генетический паспорт, найден Полиморфизмы генов MTHFR и PAI-1, был назначен лефол (400 мг) - дважды в день и фрагмин в дозировке 2500.На HLA типирование отправил репродуктолог.
Стоит ли АФС пересдать ещё раз?
Принятый ответ
Ольга, если АФС уже обследован дважды и не подтвердился, рутинно пересдавать его снова не требуется. Полиморфизмы MTHFR и PAI-1 сами по себе не равны диагнозу «тромбофилия» и не считаются доказанной причиной привычного невынашивания. HLA-типирование действительно иногда назначают репродуктологи, но его клиническая ценность ограничена и тактику оно меняет редко. Сейчас важнее дождаться полного восстановления после беременности и уже затем, при необходимости, корректно оценивать гемостаз и протеины C/S.
Анна Николаевна, в прошлую беременность сдавала протеины, гормоны они были в порядке, ещё направили на биопсию эндометрия и мужа на спермограмму + ДНК фрагментация. Стоит ли еще что-то сдать?
Ольга, у вас уже очень хороший и достаточно широкий объём обследований.
Здравствуйте !
Сдавать анализы на протеин C, S и гомоцистеин 9 мая преждевременно, так как после замершей беременности и медикаментозного прерывания показатели свертываемости и гормональный фон стабилизируются минимум через 6–8 недель (оптимально — в июне); исключение составляет только HLA-типирование, которое является генетическим тестом и может быть выполнено в любое время.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20161 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 18 Января 20171 ответ
- 15 Октября 20176 ответов