Что вас беспокоит?
Ожирение ребенка
Здравствуйте. Ситуация следующая: сыну 8,5 лет, рост 143 и вес очень большой- 47 кг. До 4 лет мальчик был худенький. Потом вес начал очень стремительно подниматься. Ребенок занимается боксом 3 раза в неделю, плюс гуляет на улице все время, играет в футбол, катается на велике и самокате. Ходили 2 года назад к эндокринологу, толком ничего не объяснила сказала повышен какой то гормон и выписала пить йодамарин и д3 пить 2 месяца. На этом всё. Пожалуйста, подскажите какие нужно сдать анализы в лаборатории, для дальнейших действий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
sds роста = +2,16 (высокорослость)
Кто-нибудь в семье есть высокий?
sds веса = +2,85 - ожирение 2 степени.
Можно сделать биоэмпидансометрию, чтобы понимать сколько в организме жировой ткани и мышц, так как избыток веса может быть и за счёт активного роста мышц.
Если ребёнок набирает вес, значит он или мало двигается, или много ест (получает много калорий).
95% избытка массы тела у детей именно в этих двух причинах и только 5% - это эндокринная патология.
Для исключения эндокринной патологии рекомендовано:
1. Очный осмотр у детского эндокринолога (оценка кожи, подкожно жировой клетчатки, оценка и осмотр наружных половых органов).
2. Лабораторные исследования:
1) ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Бх крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок)
-ТТГ, Т4 свободный
-гликированный гемоглобин, глюкоза
-расширенная липидограмма (Холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП)
-ферритин, сывороточное железо
-витамин Д.
3) Инструментальные исследования:
-УЗИ щитовидной железы
-УЗИ органов брюшной полости
-УЗИ мошонки по показаниям
-ЭКГ
Следите за режимом дня (исключить длительное использование гаджетов). Их следует использовать не более 2х часов в день.
Режим сна ( не менее 9-10 часов).
За неделю до приёма начать вести дневник питания. Записывать абсолютно всё, что съедает ребёнок. Так же нужно записывать сколько жидкости выпил ребёнок. В идеале делать фотографии тарелок.
Рекомендации по питанию.
Общие советы.
1) Нормализовать режим питания. Стараться есть в одно и тоже время.
2) Приём пищи в полной тишине (на фоне не должно быть даже работающего телевизора). За столом не разговариваем. На приём пиши должно уходить 20 минут (пищу пережёвываем тщательно).
3) Купить диетическую тарелку. Начать питаться по "правилу ладони в питании".
4) Не есть в ресторанах и кафе. Готовим только дома.
5) Исключить: жареное, фастфуд, копчености, сладкое в большом колве (если ребёнку трудно ограничивать себя в сладком, купите ему сладости с сахарозаменителем, например со стевией). Сладости не должны лежать в открытом доступе.
6) Всего за день должно быть 5 приёмов пищи (3 основных и 2 перекуса).
7) Ребёнок должен есть овощи в каждый приём пищи.
8) Фрукты: не более 300-400 гр в сутки ( фрукты обязательно взвешиваем!). Фрукты можно нарезать кусочками ( взять банан, яблоко, апельсин и тд, сделать салат и взять из общего объёма 300 гр, дать на первый перекус 150 гр и столько же на второй перекус).
9) Запрет на газировку и цветные напитки. Ребёнок может пить только молоко или воду.
Избыток сладостей, мучного приводит к тому, что в нашем организме запасается очень много глюкозы. Сначала она запасается в печени, а когда места не остается превращается в жировую ткань.
Рекомендации по образу жизни:
1) Отрегулировать режим дня. Вставать и ложиться в одно и тоже время.
2) Сон имеет важную роль в похудении, так как недосып приводит к повышению чувства голода.
3) Стараться работать со стрессом и избегать его, так как стресс приводит к выработке гормона кортизол (гормон стресса), который перерабатывается в жировую ткань.
4) Использовать гаджеты следует не более 2х часов в день. Увеличение времени использования гаджетов приводит к стрессу, нарушению режима дня, бесконтрольному питанию.
5) Прогулки на улице: ежедневные, не менее 1 часа в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, рост сейчас высокий, по весу ожирение 2 степени.
В данной ситуации сдается:
- биохимия крови: Алт, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар, триглицериды, холестерин, лпнп, лпвп
- узи органов брюшной полости
- ттг, т4 св, ат к тпо, узи щитовидной железы
- вит д и Ферритин+ оак- исключить дефициты
- так как ребенок брльшой- ипфр-1 - гормон роста
- рентгенограмма кисти- посмотреть костный возраст.
- гликированный гемоглобин- проверить поджелудочную
- кортизол, актг- проверить надпочечники
- пролактин- проверить гипофиз
- осмот эндокринолога.
Можете написать дневник питания за пару дней?
Жалобы на самочувствие есть ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 201923 ответа
- 9 Октября 20212 ответа
- 11 Июня 202219 ответов
- 21 Апреля 202316 ответов