После диаскин теста отправили на кт

Иван Бильченко8 Мая

3.5

Фтизиатр

1 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Жанна. На компьютерной томографии органов грудной клетки отмечаются явления пневмофиброза (участки легкого которые были подвержены воспалениям, а теперь они представляют собой рубцовую ткань), эти находки лечения не требуют.
Также в легких мы видим некоторое количество внутрилегочных лимфоузлов, это не считается патологией.
На себя обращает внимание наличие тонкостенных полостей в нижней доле правого легкого. Это могут быть буллы (участки легкого повышенной воздушности), поствоспалительные изменения, или же проявления туберкулеза легких (учитывая положительный диаскинтест).
В данной ситуации рекомендуется обратиться на очный прием к фтизиатру, сдать анализы мокроты на КУМ, ДНК МБТ, посевы на жидкие и плотные питательные среды.
По показаниям возможно проведение бронхоскопии для осмотра состояния бронхов и взятия анализов бронзиальной слизи на цитологию, посевы на неспецифическую флору, микобактерии туберкулеза и грибы.

Екатерина Калигина8 Мая

5.0

Пульмонолог

47 094 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна. По КТ описаны следующие изменения:
-пневмофиброз легких в нижних отделах справа и средних отделах слева (рубцовая ткань как след перенесённых инфекций),
-мелкие узелки\очажки до 4 мм, чаще всего являются внутрилегочными лимфоузлами (компонент нормальной легочной ткани),
-воздушные полости в нижней доли справа до 2,5 см (могу образовываться после воспалений или в результате курения),
-увеличение сердца (кардиомегалия), возрастные изменения в сосудах (атеросклероз).
Характерных признаков туберкулезной инфекции не выявлено. С уважением!

Виктория Резник8 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна.
На КТ органов грудной клетки описаны:
1. Тонкостенные воздушные полости - это мешочки раздутые в легких, могут иметь поствоспалительную природу. Мелкие воздушные полости обычно только наблюдаеют, более 20м в диаметре требуют обычно консультации торакального хирурга.
2. Очаговые уплотнение мелкие соответсвуют по описанию внутрилегочным лимфоузлам, он внорме есть в организме, до 10мм
3. Фиброзные изменения - это поствоспалительные изменения рубцового характера, остаются после переенсенного ранее воспаления.
при положительном Диаскинтесте дополнительно рекомендуют консультацию фтизиатра, он проведет обследование мокроты методом ПЦР к ДНК микобактерии туберкулеза, посевы на жидкие и плотные питательные среды, УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы.
изенения в сердце требуют дообследования - УЗИ сердца. при описании тонкостенных полостей в легких рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер.
1. Исключить резкие подъёмы тяжестей во избежание резкого повышения внутригрудного давления.
2. При путешествии рекомендуют выбирать наземный траспорт, отказаться от авиаперелетов. При при неизбежности авиаперелета предварительно рекомендуют проконсультироваться с врачом о необходимости приёма бронхолитических препаратов для профилактики перепадов давления в лёгочных полостях.
3. Перед проведением любых хирургических вмешательств рекомендуют информировать анестезиолога и оперирующего хирурга о наличии булл в лёгких.
4. рекомендуют минимизировать риск травм грудной клетки, и ситуаций с вероятностью прямого удара в область груди.
5. Занятия дайвингом, и занятиями, связанные с резким изменением атмосферного давлеия не рекомендуют заниматься.

Светлана Клименко8 Мая

4.2

Пульмонолог

1 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- единичные воздушные полости в легких до 2,5 см справа. Подобные изменения возникают как на фоне курения или могут быть следом после ранее перенесенного воспалительного процесса в легких. Медикаментозного лечения не существует. В подобных случаях рекомендуется наблюдение в динамике (КТ через 6-12 месяцев), а также консультацию торакального хирурга (поскольку размер более 2 см). Для профилактики развития разрыва обычно рекомендуют придерживаться действий против повышения внутригрудного давления: не поднимать тяжести рывками, отдавать предпочтение наземному транспорту (при авиоперелетах использовать бронхорасширяющие ингаляторы, например, Сальбутамол по 2 вдоха перед полетом для выравнивания давления), по возможности исключить интенсивные физ.нагрузки.
- единичные очаги до 4 мм. Чаще всего являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани). Причины чаще курение или перенесенные ранее инфекции. Симптомов не вызывают. Однако лучше проводить КТ-контроль очагов при их первом выявлении через 6-12 месяцев (для оценки динамики).
- фиброзные тяжи, спайки и плевро-апикальные наложения. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспаления в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только в легких. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.
- увеличение сердца за счет левых отделов. Может возникать при кардиологических заболеваниях (например, при гипертонии). В подобных случаях обычно рекомендуется проведение УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога

На КТ нет признаков, подозрительных в отношении туберкулезной инфекции. При положительном диаскин-тесте рекомендуется консультация фтизиатра для дообследования

Елена Минеева8 Мая

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 294 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ- инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Мелкие очаги, судя по описанию, вероятнее всего являются внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ.

Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как шрамики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.

Две воздушные полости, вероятнее всего являются либо кистами (чаще всего пост воспалительные остаточные явления), либо буллами (участки повышенной воздушности легочной ткани, в которых снижается газообмен, чаще всего причиной возникновения является длительный фактор курения, работы с вредными факторами производства). Размер более 2 см обычно требует динамического наблюдения (контроль КТ через 12 месяцев).

По описанию КТ четко данных на подозрение на туберкулез легких нет.

Однако, обычно для окончательного исключения диагноза могут также назначить анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.