Зеленая мокрота, пропал голос, насморк

Афсана Алиева9 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

За пять месяцев вы перенесли четыре тяжелых инфекции, включая ковид и пневмонию, организм просто не успевает восстановить слизистые оболочки, и каждая новая порция вируса от сына ложится на голую слизистую .То, что мокрота посветлела после сна и отдыха, отличный знак. Осиплость- это отек голосовых связок.
Самое главное это голосовой покой. Шепот вреднее, чем обычная речь , он сильнее напрягает связки.
Ингаляции с обычным физраствором (через небулайзер) 2–3 раза в день. Можно рассасывать Гомеовокс или Исла-Моос
Изофру продолжать до 7 дней.
Активный образ жизни это плюс, но сейчас он может работать против вас. 40 минут спорта ежедневно при постоянных болезнях это дополнительный стресс , который давит иммунитет.
Стоит сдать дополнительно вит д, вит в9 и в12.
Хронические фарингиты часто связаны с ГЕРБ . Кислота обжигает горло, и вирусы цепляются мгновенно. Стоит сделать ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом .
После выздоровления сдать посев из зева и носа на флору. Возможно, там живет золотистый стафилококк или стрептококк, который активируется при малейшем стрессе.
На 2 недели после выздоровления заменить 40 минут спорта на спокойную йогу или растяжку.
Дать организму накопить ресурс, а не тратить его на восстановление после тренировок.
В анализе активный бактериальный процесс, в таких случаях могут рекомендовать прием Азитромицина 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-6 дней🙏🏼

Михаил Ивашев9 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По анализам повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ -это может быть на фоне инфекции недосыпа. Картина сейчас характерна для затяжной вирусной инфекции с ларингитом, трахеитом после стресса, недосыпа.

Зелёный или жёлтый цвет это не гной или что-то страшное, это окрашивание даёт железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии.

Охриплость после кашля-частый признак ларингита, голосу нужен режим молчания, частое тёплое питьё, влажный микроклимат.

Из препаратов сейчас важно промывание носа, при сильной заложенности деконгестанты на 3-5 дней. Изофра это антибиотик фрамицетин, если врач назначил, то можно продолжать до недели.

Если беспокоят частые болезни, то в таких случаях рекомендуем проверить кровь на дефициты - проверить ферритин - депо железа, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолаты, также проверить нет ли очага хр инфекции - посетить ЛОР-а и стоматолога, и также важно посетить гастроэнтеролога - ГЭРБ тоже может вносить свой вклад.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова10 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Юлия!

Лейкоциты и нейтрофилы повышены умеренно , что может говорить о том , что организм борется с инфекцией

СОЭ повышена незначительно , это неспецифический маркер воспаления.

СРБ в норме , а это самый чувствительный маркер бактериального воспаления. Если бы у вас была бактериальная инфекция, СРБ был бы выше 30-40

Ферритин в норме , но обязательно рекомендуется пересдать после вирусной инфекции, так как он может быть повышен ложно за счет воспалительного процесса

Вирус повреждает слизистую носа. Первые дни - прозрачные выделения, это защитная реакция. На 7-10 день слизь сгущается, возникает желтый , зеленый цвет

Далее вирус перешел в трахею и бронхи. Зеленый цвет мокроты- это нейтрофилы , которые погибли в бою с инфекцией. Это НЕ признак бактериальной инфекции . Цвет мокроты НЕ является показанием к антибиотикам. Мокрота светлеет и кашель уменьшается , организм справляется

Охриплость связана с тем , что вирус повлиял на голосовые связки, возник ларингит. Проходит само за 7-14 дней

Ребенок в школе - это источник ПОСТОЯННОГО инфицирования. Школьники приносят домой вирусы каждые 2-3 недели. Также причиной может быть хронический стресс. Конфликты с подростком, бессонные ночи - все это снижает местный иммунитет слизистых

По голосу и ларингиту очень важен голосовой покой , обязательно теплое питье , не шептать , ингаляции с физраствором через небулайзер 2-3 раза в день по 10 минут . Никаких острых, горячих, холодных продуктов

По насморку. Изофра - это антибиотик местного действия. это местные антибиотики в нос. Его не рекомендуют при риносинусите , эффективность в настоящее время ставится под сомнение

Во-первых потому , что концентрация антибиотика в тканях пазух недостаточная для бактерицидного эффекта

Во-вторых , есть риск формирования резистентности и огромный риск гибели нормальной флоры носа

Третье - нет доказательной базы , что они ускоряют выздоровление при остром риносинусите, они часто назначаются при «зеленых» соплях , но в этом нет абсолютно никакого смысла

В подобных случаях был бы более полезно промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек + местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

По кашлю исландский мох можно продолжать

Витамин С 600 мг можно продолжать Цинк 5 мг - мало , в идеале лучше 22-50 мг

Анна Филинская11 Мая

3.2

Терапевт

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашими обследованиями. На представленных анализах есть признаки воспаления , иммунитет бориться с инфекцией . СРБ - в пределах нормы , что говорит об отсутствии бактериальной инфекции.

Изменение цвета мокроты и насморка на жёлто-зелёный может указывать на присоединение бактериальной инфекции.

Частые заболевания могут быть связаны с ослабленным иммунитетом. На него влияют стресс, недосып, хронический переутомление, дефицит витаминов группы В , особенно D, микроэлементов и белка в рационе.

Максим Соломатин11 Мая

3.3

Терапевт

Здравствуйте. Осиплость голоса на фоне изменения цвета мокроты и слизи из носа указывает на развитие ларингита, вызванного затеканием воспалительного секрета из носоглотки. Ваши анализы подтверждают наличие активного бактериального процесса что говорит о необходимости пересмотра тактики лечения.
Вероятнее всего, затяжное течение болезни связано с тем, что бактериальная инфекция затронула гортань. В подобных ситуациях, обсуждают назначение системных антибиотиков, так как местные средства вроде Изофры могут быть уже недостаточно эффективны. Для восстановления голоса крайне важен голосовой покой и увлажнение слизистых.
Частые рецидивы заболеваний ЛОР-органов могут быть следствием того, что слизистые не успевают полностью восстановиться между инфекциями, либо наличия хронического очага в пазухах или миндалинах. Как правило, в таких случаях после выздоровления целесообразно выполнить КТ околоносовых пазух и обсудить с иммунологом проверку уровня основных классов иммуноглобулинов. Ближайшим шагом будет очный осмотр ЛОР-врача для оценки состояния связок и решения вопроса о приеме антибиотиков, чтобы остановить текущую цепочку осложнений.