Что вас беспокоит?
Почему могу быть эритроциты в моче
Добрый день! Прошу проконсультировать, так как никак не могу решить проблему у уролога. Уже несколько месяцев после мочеиспускания есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, по анализам ОАМ в моче присутствуют эритроциты, небольшое кол-во белка. Сдала КТ забрюшинного пространства, почек, мочевого пузыря - признаков очаговых образований и конкрементов в почках и мочевыводящих путях не выявлено Сдала узи почек и мочевого пузыря до КТ там было расширение чашечек, лоханки и начального отдела мочеточника правой почки. Увеличение остаточного объема мочи. Но по КТ уже с почками все в порядке. Проходила консультацию у гинеколога тоже все в норме по узи малого таза и анализам. Только еще жду цитологию. Врач на последнем приеме назначил Макмирор 200мг по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней пропила. Сдала ОАМ опять эритроциты 13, белок 0.15. Подскажите, пожалуйста какие еще можно анализы сдать, чтобы понять из-за чего эритроциты в моче?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. По результатам узи есть расширение полостных элементов ,но КТ не подтвердило эти изменения.Возможно и был мелкий конкремент,который давал такую картину на узи и в момент проведения кт его уже не было(вышел самостоятельно).ОАМ выполнены не в полях зрения.Стоит повторить в другой лаборатории,попросить лаборантов при поликлинике своим глазом посмотреть анализ,то есть выполнить анализ мочи с микрсокопией осадка в полях зрения!!При обнаружении эритроцитов ,обозначить какие они-свежие или измененные.Это поможет выявить верхние или нижние мочевыводящие пути являются источником. Помимо этого рекомендуется сдать двухстаканную пробу мочи(тот же ОАМ с микроскопией ,собираете в две баночки,нумеруете 1,2.Первую порцию в №1,вторую-№2.)
Если результата будет аналогичным,то есть эритроцитов более в поле зрения,рекломендуется дообследование:
-моча на атипичные клетки
-цистоскопия.
Если и при этом проблем не будет выявлено,передаем в таком случае пациентов нефрологам.
Луиза Римихановна,спасибо. Я поняла про дообследование. Еще такой вопрос, в чем тогда причина, что нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря?
Ну тут понятие растяжимое.Стоит выполнить узи мочевого пузыря при первом позыве и посмотреть при каком объеме возникает позыв.
Спасибо вам!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом сохранения микрогематурии и следов белка в моче, несмотря на отсутствие патологии по КТ, рекомендовано дообследование для уточнения источника эритроцитов - урологического или нефрологического.
Необходимо выполнить анализ мочи с микроскопией осадка с определением измененных и неизменных эритроцитов в поле зрения, посев мочи, оценку альбумин/креатинин мочи, биохимию крови (креатинин, СКФ).
По результатам исследования - очная консультация нефролога.
Если в анализе мочи будут определены неизмененные эритроциты - по показаниям цистоскопия.
Повторные курсы антибиотиков без подтвержденной инфекции нецелесообразны.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Действительно в анализах мочи сохраняется тенденция к повышению уровня эритроцитов в моче.
В диагностике помогает определения эритроцитов в моче (изменённые или не изменённые эритроциты), 3-х стаканный анализ мочи, посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Исследование осадка мочи на атипичные клетки. Цистоскопия. Осмотр гинеколога, в том числе на кресле. Можно дополнительно сдать кровь на шистозомоз.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по КТ не выявлено камней, объемных образований и грубой урологической патологии, это хорошо
Но стойкие эритроциты в моче всё равно требуют дообследования, особенно если они сохраняются в нескольких анализах подряд.
При этом уровень белка у вас небольшой, и такие цифры сами по себе ещё не говорят о чем-то плохом
С учётом чувства неполного опорожнения и остаточной мочи я бы думала не только про инфекцию
Тем более Макмирор ситуацию не изменил. Здесь важно дальше разбираться именно с причиной микрогематурии и нарушением мочеиспускания.
Проведение цистоскопии рекомендовано
Также иногда дополнительно смотрят суточную протеинурию или альбумин/креатинин мочи, чтобы исключить именно почечный источник белка и эритроцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей, гломерулонефрит, IgA‑нефропатию. Обычно в таких случаях рекомендуют анализ мочи с анализом осадка и морфологией эритроцитов, анализ крови на креатинин, мочевина, С‑реактивный белок, общий белок, альбумин, анализ мочи на суточную протеинурию, цистоскопию, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20222 ответа
- 1 Декабря 202219 ответов
- 7 Ноября 20231 ответ
- 20 Марта 202413 ответов