Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2536577

Что вас беспокоит?

Обследование при эритроцитах в моче

Здравствуйте! С начала года несколько раз сдавала анализ мочи и каждый раз повышены эритроциты. УЗИ почек и мочевого пузыря ничего не показало. Хочу сделать МРТ. Вопрос как звучит правильно название такого исследования - органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства и т.д.? Также есть проблемы по направлению гастроэнтеролога. Хотелось бы проверить за один раз максимум возможного в брюшной полости, но не могу определиться с правильным исследованием. Также еще вопрос что проверять при повышенных эритроцитах в моче, что искать дальше.

50 лет
17 Октября 2024·Просмотров: 1105·Яна, Архангельск

Во-первых эритроциты в моче если находят в количестве выше нормы, то лаборант должен написать какие они, свежие-неизмененные или измененные, выщелоченые. По этому признаку врач определяет из какого отдела мочеполового тракта они попали в мочу. Если из почки или верхних отделов мочеточника, то они измененные, т.к. прошли длинный путь и потеряли красящее вещество-гемоглобин. Выглядят в микроскопе такие эритроциты белыми, как луна на дневном небосклоне. Если патологический процесс в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, то эритроциты неизмененные, не успели потерять гемоглобин и в микроскопе выглядят как красные кружочки. Поэтому врач знает куда нужно прицеливаться для более тщательного дообследования. Двойка Вашей лаборатории и нужно послать лаборанта на курсы повышения квалификации.

Владимир Иванович, здравствуйте. Сдавала в двух лабораториях и нигде в такие глубины не влезли(( Вообще случайно обнаружила данный факт, т.к. со стороны почек ничего не беспокоит. Анализы прикрепила, но как понимаю ясности они не внесут. У гинеколога была, все нормально, кроме начинающегося климакса))

Да, теперь перешли на аппаратные способы исследования мочи и аппарат не выдает, какие именно эритроциты. Но для этого там есть лаборант и если он видит, что эритроцитов выше нормы, он должен взять каплю мочи на предметное стекло и посмотреть в микроскоп, затратив на это 1 минуту. Лаборанты об этом знают и знают грамотные врачи. Но так как с лаборантов врачи не требуют (не знаю почему) то и лаборанты обленились. Это сплошь и рядом. Лаборанты уже по бланку направления врача знают, для кого нужно делать анализ по всем правилам, а кому этот анализ нужен для галочки.

Принятый ответ

Я не знаю о чем можно дальше говорить с доктором, который рекомендует женщине трехстаканную пробу мочи. Такая проба назначается только мужчитам, а женщинам в связи с несколько иным анатомическим строением мочеполового тракта назначают двухстаканную пробу мочи. Хотелось бы узнать, как доктор будет интепретировать результаты трехстаканной пробы мочи

Владимир Иванович, спасибо за подробные разъяснения. Вчера вооруженная вашими советами загнала терапевта в угол. Она вообще о таком не слышала. Пока предложили сдать мочу на бактерии, т.к. нашли парочку. И буду искать в городе уролога знающего как назначить правильно анализы. Благодарю за разъяснения.

Добрый день!
Если хотите совместить исследования, то рекомендую выполнить МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием.
Предварительно сдаётся креатинин крови.
Малый таз смотрится отдельно. Малый таз лучше смотреть методом МРТ.-прицельно описывают матку и придатки.

Для верификации причины гематурии, я вам бы рекомендовала выполнить трехстаканную пробу мочи-она определяет ориентировочно локализацию проблемы.
Исходя из этого далее проводить детальное обследование.
В алгоритм диагностики причин гематурии входит также: цистоскопия, ПЦР мочи на микробактерии туберкулёза.

Подскажите, нет эндометриоза, гинекологических проблем? Какие то лекарства принимаете постоянно? Прикрепите по возможности анализы.

Виктория Одиссеевна, здарвствуйте. Анализы свежие прикрепила, у гинеколога была, все нормально, кроме начинающегося климакса. По-женски вроде ничего не беспокоит. Лекарства не пью, кроме циклима

Поняла. Анализ крови в норме.
Анализ мочи в остальном без каких-либо явных отклонений. По УЗИ толщина паренхимы и размеры почек в норме?
Препараты не принимаете, в том числе обезболивающее часто?

Виктория Одиссеевна, по УЗИ почки и мочевой пузырь, мочеточники норма. Из обезбаливающих принимаю периодически эксензу в виде капель в нос (золмитриптан) от мигрени. Болели суставы, пила несколько дней немесил, сдала сразу после этого анализ мочи и он был в норме. Спустя два месяц сдала повторно и опять эритроциты

Спрашиваю, тк именно регулярный прием обезболивающих группы НПВС может вызывать микрогематурию.
В таком случае я бы продолжила поиск с МСКТ, далее цистоскопия-это диагностика именно урологической причины эритроцитцрии.
ПЦР мочи на микробактерии, 3х-стаканная проба.
Далее консультация уролога/нефролога.
Такая степень гематурии не вызывает ухудшения состояния, но, конечно, нужно понимание, почему эритроциты стали повышаться в моче.

Виктория Одиссеевна, спасибо большое

Принятый ответ

*микобактерии. Опечатка.
Обращайтесь, если будут вопросы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.