Что вас беспокоит?
Условно-патогенная Флора
5 месяцев назад я родила. Примерно через месяц после окончания выделения лохий появились выделения слизисто-белого цвета (иногда желтоватого). В период появления этих странных выделений (примерно через 2 месяца после родов) я сдавала анализ крови, мочи, исследования вагинального отделяемого, цитологический соскоб на рак шейки матки (все перечисленные анализы в норме). Также сделала узи органов малого таза (обнаружены 2 микроскопических кальцината в матке, все остальное в норме). Спрашивала у гинеколога по поводу нормальности этих выделений в период прохождения всех анализов, она сказала, что это норма. Менструальный цикл восстановился через 3 месяца после родов. Неделю назад (04.05) вздулся паховый лимфоузел (диаметр шарика примерно монета 2 рубля), начались ноющие боли внизу живота и пояснице. Ран, подкожных прыщей, вросших волос на ногах нет. Снова пошла к гинекологу на осмотр, узи (подтвердили, что это образование действительно лимфоузел), сдала анализ фемофлор и посевы именно этих странных выделений на микрофлору (результаты прикрепила). Гинеколог назначила лечение: 1.Тержинан по 1 таб во влагалище на ночь 6дней на ночь,2.Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 3 дня,3.Дуожиналь по 1 капс 2 раза до еды 10 дней. Подскажите, достаточно ли данного лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По результатам посева само по себе наличие Streptococcus agalactiae 10^4 и Enterococcus faecalis 10^3 во влагалище обычно не означает опасную инфекцию и не всегда требует антибиотиков, если нет признаков воспаления при осмотре, в мазке и по Фемофлору.
Слизисто-белые или слегка желтоватые выделения после родов могут быть вариантом нормы, особенно если нет зуда, жжения, неприятного запаха, боли при мочеиспускании и крови вне менструации. Кандида в посеве не выявлена, а лактобактерии есть, поэтому по одному посеву в похожих случаях диагноз “молочница” или выраженное нарушение микрофлоры обычно не предполагается.
Назначенная схема содержит два местных препарата с антибактериальным действием подряд, поэтому вопрос “достаточно ли лечения” лучше оценивать не по посеву, а по клинике: есть ли воспаление на осмотре, повышены ли лейкоциты в мазке, что показал Фемофлор, сохраняются ли боли и увеличенный лимфоузел. В похожих случаях при болях внизу живота, пояснице и паховом лимфоузле обычно важно исключить не только влагалищное воспаление, но и воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, и негинекологические причины боли.
Обычно рекомендуют: уточнить у лечащего врача результаты Фемофлора и признаки воспаления, сдать ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонаду и Mycoplasma genitalium, если это не выполнялось, и оценить общий анализ крови с С-реактивным белком при сохраняющейся боли и лимфоузле.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов выявлен повышенный титр условно патогенной флоры ( энтерококк, стрептококк) и уреаплазма, данная Флора может быть причиной описанных выделений, в таких случаях рекомендуется провести назначенное лечение, так же при увеличении пахового л/узла следует исключить вирусную инфекцию, для этого рекомендуется сдать мазки из цервикального канала на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и по результатам анализов определять дальнейшую тактику.
Елена Владимировна, анализ на впч высокого онкориска я сдавала 2 года назад, смены полового партнера не было. Лучше повторить еще раз?
Да, этот анализ уже не действителен, Флора могла измениться за это время, лучше сделать свежий анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Действительно в послеродовом периоде на фоне, часто отмечается нарушение микрофлоры влагалища, это обусловлено гормональной перестройкой и снижением уровня эстрогена, лактобактерий, что приводит к частому рецидиву вагинита.
По результату фемофлор и посева отмечается снижение количества лактофлоры, это приводит к росту другой условно-патогенной флоры.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены: Если вы кормите грудью можно использовать Девалиния хлорид (Септофемин или флуомизин) 6 дней на ночь если не кормите грудью можно использовать клиндамицин б пролонг 3-6 дней.
Затем для поддержания микробиома влагалища рекомендовано: Гинофлор Э по 1 вагинальной таблетки ежедневно на протяжении 12 дней. Затем поддерживающая доза составляет 1 вагинальную таблетку 1-2 раза в неделю на протяжении не менее 2-3х месяцев для поддержания микробиома влагалища и роста лактофлоры.
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Учитывая то, что помимо анаэробной флоры имеется присутствие уреаплазмы, вариант лечения лучше рассмотреть комплексный - и от анаэробной флоры и от уреаплазмы, чтобы не было рецидивов.
Если есть жалобы, для элиминации уреаплазмы, обычно, рекомендуют добавить Азитромицин или Юнидокс Солютаб
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202411 ответов
- 27 Июня 20247 ответов
- 18 Октября 202417 ответов