Камни в почках

Иван Мазурин12 Мая

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Так понимаю, что на первом узи в апреле камня в лоханке не увидели, но на 2м узи судя по снимкам сомнений в наличии камня особенно нет. В данном случае учитывая крупные размеры камня, предположительно фосфатный состав, судя по наличию фосфатных солей в моче (косвенно, так как по солями в моче точно подтвердит состав камня не представляется возможным, возможны ложные заключения), но если фосфат, то достаточно твердый и как правило требуется оперативное лечение. Для точного определения размера и плотности камня нужно будет сделать к-т почек с внутривенным контрастированием.
В подобных случаях можно будет начать литура давн 1 капсулу 2 раза в день 30 дней. Если болей нет, повышения лейкоцитов в общем анализе мочи, то антибиотики не стоит принимать, только растительные препараты, такие как канефрон 2 таблетки 2 раза в 1 месяц. Если есть боли, повышение температуры тела, то требуется антибиотиктериальное противовоспалительное лечение, по посеву подходит Амоксиклав 1000 мг 1 таблетку 1 раз в день 10 дней.
Ограничений к приёму витамина Д нет, так как витамин д не способствует образованию камней в почках, а увеличивает поступление кальция в кости. Обычно назначается в каплях, дозировка индивидуально под контролем анализов, но в среднем начинают обычно с дозировки 2000 ме, препараты например Вигантол 4 капли по 500 ме 1 раз в день 1 месяц.

Владимир Попов14 Мая

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 653 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток. В майском УЗИ и по описанию и по снимку практически нет сомнения о наличии достаточно крупного камня в лоханке левой почки. Вероятность растворения конкремента небольшая. В диагностике помогает ещё компьютерная томография почек с контрастным усилением и определением плотности конкремента.
Кровь спокойная, как и анализ мочи, что при таком камне можно сказать что редкость. Есть признаки присутствия инфекции мочевых путей и фосфаты (кристаллы солей). По результатам биохимии функция почек сохранена. Уровень витамина Д не оптимален.
Обычно при мочекаменной болезни рекомендуется обильное питье не менее 2-х литров жидкости в 6, растительные уросептики, антибактериальная терапия строго по показаниям. Возможно потребуется плановое оперативное лечение по поводу камня в лоханке левой почки.

Евгений Грамович15 Мая

4.5

Уролог, Андролог

7 612 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить камень большого размера (обычно дробится медикаментозно или хирургически), воспалительные изменения мочевыводящих путей, дефицит витамина D. Обычно в таких случаях рекомендуют компьютерную томографию мочевыводящих путей нативно (для определения плотности камня и решения о тактике), препараты (например, блемарен для растворения камней, приём витамина D (1000-2000 МЕ), антибиотики при отсутствии противопоказаний), достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.