Что вас беспокоит?
Температура после операции у ребенка
Добрый день. Ребенку 2,5 года. 26 апреля реьенка укусила лошадь, откусила немного пальчика, до кости в тот же день сделали операцию. Ребенок был в варежках. Я так поняла, что разрезали подушечку и закрывали косточку, то, что сверху было оторвано не понимаю, что сделали. На следующий день поднималась ткмпература до 38,5. 4 дня прокололи антибиотик. Из больницы выписали. Ездили ы поликлинику на перевязки. 6 мая сняли швы и мы сами дома оьрабатываем хлоргексидином или перекисью, накладываем мазь левомиколь под повязку. К врачу нас записали на 15 мая для дальнейшего назгачения леченмя. Вчера вечером у ребенка поднялась температура, доходила до 38,5, один раз до 39, но ребенок прыгал, бегал, не сбивали,сама бысиро спала. Ночью до 38,2 была, под утро 37,5. Сейчас присерно так же и меньше до 37,2. К хирургу записаться получилось только на завтра. Я очень переживаю связано ли это с пальчиком или может подпростыла, когда гуляли был ветер. Но нет ни соплей, ничего!!! Это и смущает. Чтоб не было никакого воспаления, не развились осложнения. Фото пальчика направляю. Все ли правильно заживает. И что это черное сверху? В выписке врач что-то написал про некроз, когда делали перевязку другие сказали запекшаяся кровь. Так и должно быть? Что делать? Можно6 ли мазать пчелинную мазь? Места себе не нахожу очень переживаю за ребенка. Фото до промывания хлоргексидином. 2 последние, когда промыла. Нет никакого воспаления? Гноя? Прививок до этого не было. После укуса сделали все необходимые, лошадь привита, жива.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото сложно сказать, кровь это или участок некроза, надо смотреть очно. В целом, явного воспаления вокруг не видно.
Но надо учитывать, что после такой травмы всегда есть риск остеомиелита (воспаление кости).
Я бы рекомендовала обратиться экстренно на осмотр и выполнить рентгенографию кистей, чтоб не пропустить воспаление в костной ткани. И рану лучше смотреть очно.
А если некроз это необходимо делать еще одну операцию?
Так а температура из-за пальчика может быть?
Если есть воспаление в кости, то да, может быть из-за пальца. Но не из-за самой раны или некроза. Некроз отпадет, его оперировать не нужно.
А без рентгена это не понять? Мы только завтра на прием сможем попасть.сегодня нет записи.
Можно заподозрить по сильной боли в пальце, пульсирующей, особенно в ночное время. Если пальчик не болит вообще, то вряд ли температура связана с ним
Говорит периодически, что болит.
Но играет,перевязывать идет сама, спокойно.
Т.е. вряд ли это то, что вы нарисали про кости?
Если пальчиком двигает, вы можете спокойно потрогать палец ребенка и боли при этом нет, то вряд ли. Но я бы рентген в любом случае сделала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Постараюсь подробно ответить на Ваши вопросы.
1. Черное - действительно некроз. И после такого операции - это абсолютно нормально и предсказуемо. Эта черная корочка постепенно отвалится. Под ней идёт заживление, но могут и формироваться грануляции. Такие раны можно вести как открытым способом: раствор антисептика + физиотерапия поляризованным светом (Бионика, Биоптрон) или под повязками (например, Воскопран с Повидон-йодом)
2. Мази, в том числе пчелиные идут в ход после полного заживления раны и очищения от корочек
3. По фотографиям пальца - такую высокую температуру давать не может. Явных признаков нагноения нет.
4. С учётом температуры наиболее часто назначают общий анализ мочи и общий анализ крови, очный осмотр детского лор-врача, педиатра, хирурга
Мы сможем попасть к врачу только завтра. Сегодня нет записи вообще.
Врач сказал, что надо смотреть, возможно понадобится еще одна операция, убирать некроз.
Т.е. температура скорее всего из-за того, что подмерзла?
Но нет ни соплей, ни кашля. Меня это и смущае.
Так а левомиколь подходит и помывание хлоргексидином или перекисью?
Причину температуры надо искать. Если ребёнок скачет и радует аппетитом, то до завтра терпит.
Если самочувствие оставляет желать лучшего, то желательно доехать в приёмное отделение детской больницы
Да, может потребоваться удалить черные ткани. Решать это должен оперирующий хирург.
Перекись вообще лишняя
Я бы Левомеколь на Бетадин сменила
А хлоргексилин?
Если удалять чеиные ткани то это еще одна операция?
Ваша коллега еще пишет ,что может быть остеомиелит. Как его исключить? Было бы это видно или только рентген? Такое может быть? И из-за этого температура?
Хлоргексидин никогда лишним не бывает.
Удаление чёрных тканей, если они плотно держатся, то под наркозом. Если края топорщатся, то постепенно подстригать можно.
Остеомиелит на рентгене можно заподозрить. Температуру может давать. Но начинается обычно более плавно, без внезапных резких подъемов температуры.
А как?
Сегодня температура до 37,2.
Под наркозом и снова антибиотики и все как после оперции?
После некрэктомии (удаление мертвых тканей) обязательно антибиотики идут. Радикальное удаление только под наркозом
При остеомиелите после операций отмечается постепенное повышение температуры тела с 37 до 38-39С в течение нескольких дней. И до нормальных цифр практически не опускается. В классическом варианте.
В данной ситуации в любом случае будет назначено обследование: кровь, моча и, скорее всего, рентген
А как лампу биоптрон использовать?
А может ли температура все таки подняться без соплей кашля от того, что замерзла на прогулке?
Температура без соплей - чаще отит.
Светить по 2-3 минуты ежедневно
Ну на ушки не жалуется
Что это может быть?
Очень переживаю за ребенка(
К врачу только завтра вечером сможем попасть
Сейчас к вечеру снова поднимаеися 38,5-38,7
Может быть начало орви
Но у нее нет других симптомов(
Переживаю, чтоб не из-за пальчика, чтоб никакого воспаления и осложнений не было
Можно уже сейчас обратиться в приёмное отделение детской больницы для осмотра детского хирурга и педиатра
До завтра не ждать?
Если самочувствие ребёнка страдает и четкой причины не видно, то для своего спокойствия лучше доехать в больницу
Посмотрите анализы, пожалуйста, мы утром сдали
По анализам на вирусную похоже
Т.е. скорее всего с пальчиком не связано?
Да
Фото рентгена прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото какого то выраженного воспаления пальца не видно, тоесть температура скорее всего не связана с пальцем, а возможно говорит о начале орви.
Ещё вариант - остеомиелит, все таки лучше сделать рентген, так как при таких ранах, может начаться остеомиелит, а он может давать температуру.
Что касается черного участка, то да, со стороны где должен быть ноготь, похоже на некроз кожного лоскута, тут нужно очно смотреть, возможно придётся убирать некроз и формировать новый лоскут, возможно там под некрозом хорошие грануляции, поверхность не большая и все заживет само.
Вообщем ситуация не простая, не однозначная, нужен обязательно очный осмотр хирурга, пока до осмотра хирурга можно обрабатывать хлоргексидином, затем повязка с мазью левомеколь. Пчелиную мазь применять пока не нужно.
А как распознать остеомиелит?
Сегоднятемпература до 37,2?
Что делать, если все таки он?
Операция? Или что?
Распознать можно по рентгену, если есть остеомиелит нужна прежде всего антибактериальная терапия.
А что еще?
Как проводить антибактериальную терапию?
А то, что после операции кололи антибиотик не помог, например?
Мы только завтра вечером сможем попасть к врачу. Или надо экстренно?
Можно спокойно дождаться осмотра хирургом завтра, сейчас какого то сильного воспаления в области раны я не вижу судя по фото, тем более высокой температуры нет. Не появились ли какие-то симптомы орви - кашель, насморк, боли в горле?
Нет, ничего нет. Это и насторожило, вчера ни с того ни с сего после дневного сна поднялась.
Но вот сейчас в районе 37.
Что это может быть?
А через какое время сожет развиться остеомиелит?
37,4
А как долго можно использовать мазь левомиколь и сколько раз в день?
Каждый раз когда слетает повязочка мы обрабатываем, это раза по 3 в день может быть
Остеомиелит может развиться практически сразу после получения раны, а может отсрочено через неделю или две после получения раны, каких то точных временных границ нет
Мазь левомеколь можно использовать долго, но обычно после 2х недель использования лучше заменить на другую антибактериальную мазь, например банеоцин.
Мы завтра вечером записаны к врачу, он даст направление на рентген, тогда завтра скину результаты
Хорошо
А может ли температура подняться без соплей, кашля, потому что просто подзамерзла, когда гуляли
?
А лампу биоптрон можно использовать?
Если да,то как?
От замерзания может начаться инфекция респираторная, а от неё температура
Без соплей и кашля может?
Для респираторной инфекции характерно наличие хотя-бы каких то симптомов - сопли, кашель, боли или першение в горле, боли в ушах. Эти симптомы могут проявится не сразу, но в первые сутки после повышения температуры все таки должны появится какие то из этих симптомов.
Ещё вариант температура на прорезывание зубов может быть
Зубы у нас уже все прорезались
Скйчас к вечеру опять поднимается( 38,5-38,7
Если температра опять поднимается высокая, плохо сбивается нурофеном или парацетамолом, то лучше очно обратиться в приемное отделение детской больницы, там осмотрит педиатр, хирург и установят точную причину температры.
Посмотрите анализы, пожалуйста, мы утром сдали
Анализ мочи в норме, в крови немного повышен СОЭ, это говорит о небольшом воспалении в организме. Какая сегодня температра? Были ли вы у педитра или хирурга?
Еще нет, у нас прям вечером.
Вчера сбили температуоу, сегодня до 37
Воспаление? Иза-за пальчика?
Не вирусная инфекция?
Только по анализу это не определишь к сожалению, соэ может повышаться и на вирусную инфекцию и на воспаление пальчика.
Фото рентгена прикрепила
Посмотрела, во время операции часть косточки ногтевой фаланги удаляли? Когда травма была получена перед операцией делали ли рентген? Температра сегодня до каких цифр поднималась?
Доктор ничего не сказал про удаление части косточки. Возможно ее откусила лошадь.
Рентген делали, что-то сказали но не понятно было ничего, я в таком шоке была.
Сегодня до 37 температура.
Врач скащала скорее всего орви.
А травматолог, что скооее всего придется верхнюю фалангу убирать.
Если сойдет некроз, будет торчать косточка, поэтому надр делать снова операцию.
Я не знаю насколько это верное решение?
Я очень расстроена
Да, судя по рентгену похоже, что лошадь откусила часть косточки фаланги, так как она отсутствует. Дейсвительно скорее всего придётся опять делать пластику после удаления некротических тканей. Я вам рекомендую обратиться в крупную детскую больницу, чтоб выполнили пластику тканями с ладошки. Вы в каком городе живёте?
А этот некроз может пойти дальше на здоровые ткани? Надо оперировать как можно скорее? Чтоб область повреждения не была больше? Чтоб никакого заражения не пошло?
Г.мурманск.
Куда можно обратиьься? Любой город. Лучшие клиники
Косточка не будет разрушаться? Чтоб никакого зарадения не пошло?
По опесанию рентгена осколочный перелом без смещения
А До операции минимум неделю ждать, чтоб помле ьемпературы восстановиться. А за это время никаких осдожнений не может произойти? Заражения, остеоемилит, некроз не пойдет дальше?
Очень переживаю.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202512 ответов
- 11 Мая 1 ответ
- 24 Июля 50 ответов