Что вас беспокоит?
Сомнение в диагнозе бк
В январе появилась кровь в стуле, больше ничего не беспокоило. Прошла обследования поставили болезнь крона, другой врач склоняется к диагнозу колит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований
Предварительно хочу отметить, что Болезнь Крона достаточно сложный диагноз, не устанавливается на основании одного исследования, хотя могут быть характерные признаки (например специфическая гранулема), что встречается при БК, но в описании я ее не увидела.
Когда устанавливается такой диагноз как БК, оценивается наследственность, наличие других сопутствующих патологий аутоиммунного генеза , есть ли внекишечные проявления (артриты, узловатая эритема, коньнктивиты) могут быть дополнительно проведены доп обследования: КТ-энтерография, ФГДС, анализы крови на специфические показатели.
При подобной картине причина колита и эрозий может быть не только аутоиммунного характера:
- могут влиять кишечные инфекции
- гельминты, паразиты
-СИБР
-длительный прием лекарственных препаратов, особенно НПВС, антибиотики
Когда все пункты выше исключаются, сдается анализ крови на диф диагностику ЯК и БХ (АНЦА и ASCA)
Чтобы исключить причины выше сдаются также:
-кальпротектин в кале - по его уровню тоже можно примерно понять - причина в аутоиммунном процессе или нет
- кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
-дыхательный водородный тест на СИБР
-ПЦР кала на ОКИ
-также дополнительно оцениваются анализы крови - клинический, СРБ
Наследственности нет, внекишечных проявлений нет. Перед тем как появились эрозии, месяц лечила хондроз, в том числе и нпвс. Биохимический анализ, всё в норме. СОЭ 3, СРБ 0,5. ФГДС в норме. По МРТ нет изменений
Кольпротектин был при эрозиях 1700, через месяц 130
Поняла, по тому, что Вы рассказали уже меньше данных в пользу БК, хотя кальпротектин довольно высокий изначально,что указывает скорее в пользу язвенного колита, а было лечение после кальпротектина 1700, что он в дальнейшем снизился до 130?
Принятый ответ
Здравствуйте , по данным гистологического заключения и колоноскопии с высокой долей вероятности свидетельствует в пользу диагноза язвенный колит, а не «
болезнь Крона , так как по биопсии описаны криптиты и крипт-абсцессы, что характерно для язвенного колита,отсутствие гранулем, биопсия тонкой кишки без признаков воспаления, что является отрицательным критерием в отношении болезни Крона.
Дебют заболевания с появления крови тоже чаще характерно для язвенного колита.
По МРТ тоже данных данных за болезнь Крона нет .
В таких случаях назначается терапия , далее через 3-6 месяцев делается повторная колоноскопия с биопсией.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20211 ответ
- 13 Января 20 ответов