Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Добрый день! У ребенка долгая непроходимость заложенности носа. Постоянно ощущение что там сухие сопли где то вдалеке. Они не высмаркиваются. Постоянно там..Очно были у лора. Пропили антибиотик, изофра, после миртол таблетки 10 дней и авамис 1,5 месяца. По началу лечения все вроде становилось легче, сейчас картина вернулась…делали кт пазух. Прикрепляю. Сил моих уже нет, что делать с носом и этим насморком уже я не знаю…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Любовь, доброе утро!
Как врач-педиатр, я ознакомилась с результатами исследования. По данным КТ у ребёнка определяется картина двустороннего верхнечелюстного синусита и ринита.
Это говорит о наличии воспалительного процесса в области слизистой носа и верхнечелюстных пазух. На фоне такого состояния слизь может постоянно стекать по задней стенке глотки, из-за чего ребёнка беспокоит постназальный затёк: покашливание, ощущение слизи в горле, частое сглатывание, заложенность носа, особенно в ночное время, отсюда может возникать «ощущение постоянных соплей».
Также гипертрофия носовых раковин может быть как следствием длительного воспалительного процесса, так и проявлением аллергических заболеваний. Нет ли у ребенка сезонной аллергии?
С данными результатами КТ рекомендовано повторно обратиться к оториноларингологу для получения второго мнения и уточнения дальнейшей тактики лечения.
Также хотела уточнить: проводилась ли ребёнку эндоскопия носоглотки? Это осмотр полости носа и носоглотки с помощью тонкой камеры. Важно исключить аденоидит или увеличение аденоидной ткани, так как это также может поддерживать хроническое воспаление и постназальный затёк.
В подобных ситуациях нередко рекомендуется длительная противовоспалительная терапия местными гормональными препаратами на основе мометазона. К таким препаратам относятся: Назонекс, Дезринит, Момат Рино и другие аналоги.
Также важен регулярный туалет носа физраствором или морской водой. Для более эффективного промывания можно рассмотреть специальные системы по типу Долфин или АкваМарис Лейка.
Дополнительно по назначению лечащего врача могут использоваться ингаляции с препаратом Флуимуцил-антибиотик ИТ курсом до 5–6 дней согласно инструкции и возрастным дозировкам.
Здравствуйте. Мы с этими результатами и обращались к Лору, было выписано лечение. На фоне лечения было легче, сейчас снова все вернулось. Эндоскопом не смотрели, аденоиды у нас удалены в 2023 году. В 2024 году был прокол пазух. Аллергии не наблюдалось. Антибиотик мы пропивали супракс. На препараты пенициллинового ряда у нас аллергия
Здравствуйте
По результату кт отмечается отек слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах носа и блок соустья между пазухой носа и полостью носа, что нарушает функционирование пазух носа, а также отек в полости носа.
В таких случаях дополнительно исключают респираторную аллергическую реакцию, которая является одной из частых причин поддержания отека, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или более информативный анализ это кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов) .
Так как на авамсе был виден положительный эффект, а этот препарат является основным для снятия отека, то есть принимаю длительно до 3 месяцев, возможно рассмотреть только замену действующего вещества, например на дезринит или Назонекс по 1 дозе 1 раз в день.
Легче стало от антибиотика, плюс респеро миртол..когда остались чисто на авамисе ребенок приболел и все по новой началось с носом
Так как начался новый эпизод инфекции, то это объяснимо почему все проблемы начались заново.
Антибиотик может помочь только в случае выявленной бактериальной инфекции, на другие виды инфекции он не действует. Респеро миртол помогает только в оттоке слизи с носоглотки, но не снимает воспаление, как это делает авамис
И что делать
Лечение в целом сохраняется авамисом или его заменой на другой действующее вещество, например назонекс/дезринит. По-другому, к сожалению отёк не уйдет.
Вирусные инфекции сами по себе вызывают отек слизистой, но такой отек не сильно выражен, на кт все таки достаточно он себя проявляет, поэтому в дополнении к лечению исключают респираторную аллергию как одну из причин поддержания отека, то есть он может протекать и без жалоб, но повышает восприимчивость организма к инфекциям.
Аденоиды видимо тоже удалялись по причине длительных, затяжных насморков. Самой частой причиной увеличения аденоидов является как раз респираторная аллергия
Удалялись во-первых да из за заложенности, а во вторых начали перекрывать ушной проход. Как нам быть если ребенку через 2 дня лететь на самолете?как облегчит ему состояние? Сейчас у нас такое лечение
1. Сосудосуживающие
2. После них промывание долфин
3. Грипферон
4. Ингавирин
5. Назонекс
6. Синупрет
Назонекс одна доза на ночь
Перед взлетом и посадкой за 10-15 минут в нос закапать сосудосуживающие, а во время взлета и посадки проводится гимнастика для слуховой трубы (питье из трубочки, грызть твёрдое по типу моркови/яблока, разговаривать, пускать пузыри через трубочку)
Лечение основное это сосудосуживающие, промывание и назонекс
Спасибо большое э
Спасибо большое, хорошего дня
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌸🙏
Здравствуйте
Предложенный результат КТ интерпретируют в подобных случаях как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах и решетках с блоком соустий носа с гайморовыми пазухами без убедительных признаков наличия жидкости и гноя в пазухах, что может быть признаком перенесённого в
ранее воспаления в пазухах, а также может быть на фоне вирусной инфекции или аллергического ринита
В таких случаях основным препаратом для лечения является Авамис или аналог с Мометазоном в составе -Назонекс длительным курсом не менее 3 месяцев
Также в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с аллергологом для проведения аллергообследования и исключения проявлений аллергического ринита как одно из частых причин длительного отёка в носу и подобной реакции слизистой оболочки в пазухах
Уточните пожалуйста возраст ребёнка? Смотрел ли носоглотку эндоскопом лор-врач после операции? Не бывает ли сухих жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа?
Ребенку 7 лет. Эндоскопом не смотрели. Аденоиды удалили в 2023 году. Был прокол пазух в 2024
В таких случаях после удаления аденоидов рекомендуют выполнять эндоскопический контроль состояния носоглотки, так как увеличение аденоидов может рецидивировать и после операции особенно при сохранении предрасполагающих факторов например рецидивов вирусных инфекций или наличии аллергического ринита
Как нам быть если ребенку через 2 дня лететь на самолете?как облегчит ему состояние? Сейчас у нас такое лечение
1. Сосудосуживающие
2. После них промывание долфин
3. Грипферон
4. Ингавирин
5. Назонекс
6. Синупрет
Принятый ответ
Грипферон и ингавирин в таких случаях на очном приеме использовать не рекомендуют, синупрет в таких случаях рекомендуют использовать только в качестве дополнения к основному лечению
В таких случаях перед взлетом и посадкой рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат, например Називин, рассасывать леденцы или пить воду через трубочку, а также использовать специальные беруши для перелета
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202015 ответов
- 9 Апреля 20201 ответ
- 14 Апреля 20203 ответа
- 21 Ноября 20205 ответов