Что вас беспокоит?
Не могу вылечить микоплазму пневмонии
- В феврале на фоне гриппа Б , осложненного бактериальным бронхитом (лейкоцитоз, повышенные СОЭ + СРБ, зеленая мокрота и хрипы в лёгких) на 14 неделе беременности был назначен Амоксиклав на 7 дней. На 6ой день Амоксиклава случился выкидыш, при поступлении в больницу лейкоциты и СРБ выросли. Прокололи Цефазолин полтора дня + на 5 дней был назначен Метронидазол - После больницы через 2 недели оак + срб норма, рентген чистых, но кашель с зелёной мокротой остался - В марте нашли микоплазму пневмонии в крови Ig M 2.3, Ig G 0.07. Назначен Клацид на 10 дней. - Хрипы остались и кашель тоже. Проверили на туберкулёз. Чисто, на кт небольшие признаки обструктивного бронхита ( их не описывали, но смотрели 2 пульмонолога, сказали не критично ) - Пересдала пцр к микоплазме. Ig M 3.3 Ig G 0.15 - В НИИ пульмонологии назначили Азитромицин 6 дней + ингаляции с атровентом , и с Пульмикортом - Спирометрия с бронхолитиком норма, Ig E + и эозинофильный белок норма. В мокроте сначала ничего не высеялось, попросили еще сдать. Нашли синегнойную палочку в низком титре (10*3) с умеренной чувствительностью к Ципрофлоксацину. Назначили на 10 дней Ципрофлоксацин 500 2р в день - На фоне ингаляций + Азитромицина хрипы прошли, кашель стал меньше , но по утрам всё еще желтая мокрота. - Спустя 2 недели после Ципрофлоксацина Ig M к микоплазме вырос еще до 3.9 Ig G 0.3 , хрипов нет при аускультации , только жёсткое дыхание, кашель в течении дня почти отсутствует, утром мокрота бывает желтая, в течении дня редко , но прозрачная, есть ощущение, что на стенках есть что-то в легких, а откашлить не могу. Муколитики пила почти постоянно в течение 3 месяцев, то АЦЦ, то Эдомари Вопрос: 1. Если Ig M продолжает расти, а Ig G хоть и растёт , но всё еще отрицательный , это признак того, что микоплазма еще есть и её надо лечить? 2. Очень переживаю, что это теперь со мной навсегда (ОАК + срб с марта в норме, со стороны лор органов было кт пазух, там совсем незначительное утолщение слизистой меньше 4мм, Назонекс с февраля до марта был назначен, так как было стекание по носоглотке , насморк прошел) Был длительный эпизод кашля с мокротой в 2024 году, тогда назначили Таваник на 5 дней, стало лучше, через время всё вернулась, и ещё раз пропивала Таваник 5 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. Вы получили хороший курс антибактериального лечения. Антитела Ig M при микоплазменной инфекции снижаются медленно, иммунитет формируется в течении 3 месяцев, Ig G х растёт также медленно.
Для уточнения активных форм как правило рекомендуют ПЦР исследование мазка из зева к микоплазме. С уважением!
Спасибо!
А то, что антитела Ig M продолжают расти после антибиотиков, это не признак острой фазы? Или это особенность моего иммунитета?
Еще один вопрос, появилась периодическая боль под правыми рёбрами, мигрирующая , больше зависит от движения, в покое либо не беспокоит, либо боль ноющая. При движении может периодически покалывать , но иногда спереди , иногда сзади. Ночью и утром дискомфорт пропадает. При кашле и вдохе особенной разницы нет
Со стороны ЖКТ всё исключили, узи идеальное, биохимия тоже .
Это могут быть какие-то проблемы с бронхами?
Нет. Такие симптомы не связаны с легкими и бронхами, чаще проявления заболеваний нервно-мышечной системы (миозит, невралгия, остеохондроз).
Большое спасибо 🙏
И последний вопрос, если хоть и скудная мокрота, но всё еще есть, могу ли я еще попить муколитики какое-нибудь время? Или может поделать ингаляции с Ингассалином?
Пробовала переставать принимать муколитики, и становилось труднее откашливаться
Флуимуцил 600 мг разрешен для длительного приёма, например в подобных случаях в течении 1-2 -х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
антитела класса М в анализе крови отвечают за острую фазу инфекции, в динамике они повышаются, рост титра антител может не отражать текущее состояние, они реагируют обычно не сразу на активность процесса, на их выработку может уходить от 7-4 дней.
Для подтверждения активности микоплазменного процесса в таких случаях рекомендуют консультацию инфекциониста. он может назначить мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы. Его можно сдавать через сутки от отмены антибиотика, в отличии от анализа на посев, когда требуется выждать 10-14 дней от отмены антибиотика.
то, что на фоне приема Ципрофлоксацина кашель стал редким и мокрота прозрачная, может говорить об эффективности антибиотика. IGM может стать выше, так как он отражает активность процесса которая была 2 месяца назад. антитела класса G растут медленно, и сохраняться могут в организме длительно.
Если на Кт орагнов грудной клетки все хорошо, то воспалительный процесс исключают в легких. спирометрия показывает функцию бронхов, если по ней тоже показатели не снижены, то функция бронхов не нарушена.
Спасибо!
То есть для успокоения можно просто сдать мазок или мокроту на наличие микоплазмы пневмонии, правильно?
Еще один вопрос, появилась периодическая боль под правыми рёбрами, мигрирующая , больше зависит от движения, в покое либо не беспокоит, либо боль ноющая. При движении может периодически покалывать , но иногда спереди , иногда сзади. Ночью и утром дискомфорт пропадает. При кашле и вдохе особенной разницы нет
Со стороны ЖКТ всё исключили, узи идеальное, биохимия тоже .
Это могут быть какие-то проблемы с бронхами?
1. Да мазок на ПЦР к ДНК микоплазмы может показать есть ли еще вероятность активного процесса в орагнизме.
2. В самих легких нет болевых окончаний, поэтому болевой синдром не характерен для проблем с легкими и бронхами. В таких случаях более вероятно, если боль связана с движением, что болевой синдром может быть связан с проблемами позвоночника, рекомендуют осмотр невропатолога для исключения невралгии.
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202024 ответа
- 24 Января 202113 ответов
- 15 Февраля 20214 ответа
- 26 Апреля 20226 ответов