Что вас беспокоит?
Боль слева в паху,мошонке,бедре,пояснице-КПС
Боль слабая ,ноющего характера в паху слева,отдает в мошонку. Передняя часть бедра . Поясница-КПС левая часть.При глубокой пальпации паховой области чувствуется дискомфорт и болевые ощущения . Ограничений в движений нет. Чувствуется натяжение при прогибе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Также Необходимо исключить мочекаменную болезнь.
В таком случае рекомендуют выполнение узи почек мочевыводящих путей. Сдать общий анализ мочи, консультация уролога.
Здравствуйте. Все ,что Вы описали и рекомендовали ,я уже сделал. Анализы и обследования прикрепил к анкете. Но боль и дискомфорт не проходят уже второй год. Что бы ,исходя из этого,рекомендовали?
Увидела исследования.
По обследованиям нет патологии , которая могла бы объяснить описанные выше проблемы
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Габапентин и дулоксетин принимал 3 месяца. Изменений также не почувствовал.
Габапентин 1800? Дулоксетин 120мг? Или было другие дозировки
Капс. Дулоксетин 30 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца, затем 30 мг 2 раза в сутки в течение 6-ти месяцев.
Капс. Габапентин 300 мг, принимать по схеме: в 1-ый день по 1 капс. 1 раз в день (вечером), во 2-ой день по 1 капс. 2 раза в день (утром и вечером), с 3-го дня по 1 капс. 3 раза в день (утром, в обед, вечером). Курс 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте,рекомендована очная консультация специалиста для осмотра.
Так может проявляться миофасциальный болевой синдром.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Проблемы с позвоночником (например, грыжа ,организм напрягает мышцы, чтобы защитить больное место, но потом сам не может их расслабить)
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Для исключения патологии со стороны почек,например мочекаменной болезни рекомендуют общий анализ мочи и узи почек.
Для исключения ревматологической причины болезни,например сакроилеита,рекомендуют общий анализ крови,с реактивный белок,ревматоидный фактор ,мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Здравствуйте. Все ,что Вы описали и рекомендовали ,я уже сделал. Анализы и обследования прикрепил к анкете. Но боль и дискомфорт не проходят уже второй год. Что бы Вы,исходя из этого,рекомендовали?
боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической.
Обычно такая боль умеренно выраженная, ежедневная и почти не прекращающаяся.
Проблема здесь не только в мышцах, а в нарушении самих механизмов ощущения боли. может уже не быть травмы или перегрузки мышц и связок ,но всё равно беспокоит боль. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль.
Регулярная адекватная физическая нагрузка. Тут есть некий парадокс: чем больше мы двигаемся (в адекватном объеме), тем меньше болит. Постоянная нагрузка это прямой путь к выздоровлению.
Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. Иногда добавляются антиконвульсанты, но это должен решать только ваш лечащий врач.
Из антидепрессантов при хронической боли назначают дулоксетин или амитриптиллин,препараты рецептурные ,эффект оценивается через 4-6 недель на лечебной дозировке
Габапентин и дулоксетин принимал 3 месяца. Изменений также не почувствовал…Спасибо,доктор
Принятый ответ
Здравствуйте! в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Все ,что Вы описали и рекомендовали ,я уже сделал. Анализы и обследования прикрепил к анкете. Но боль и дискомфорт не проходят уже второй год. Что бы Вы,исходя из этого,рекомендовали?
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Габапентин и дулоксетин принимал 3 месяца. Изменений также не почувствовал…
в каких дозировках принимали?
Капс. Дулоксетин 30 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца, затем 30 мг 2 раза в сутки в течение 6-ти месяцев.
Капс. Габапентин 300 мг, принимать по схеме: в 1-ый день по 1 капс. 1 раз в день (вечером), во 2-ой день по 1 капс. 2 раза в день (утром и вечером), с 3-го дня по 1 капс. 3 раза в день (утром, в обед, вечером). Курс 3 мес.
доза дулоксетина 60 мг в сутки является субтерапевтической для лечения хронического болевого синдрома. Целевая дозировка составляет 90-120 мг в сутки. Габапентин в дозе 900 мг также находится на нижней границе эффективности. Терапевтический диапазон достигает 1800-3600 мг. Отсутствие эффекта вероятно связано с недостаточным титрованием.
рекомендуется очная консультация невролога для оценки повторного приема вв большей дозировке
Такое количество препаратов и сроки применения меня настораживают,Уважаемый доктор. Насколько все это безопасно для общего здоровья? Возможно ли с Вами встретиться для очной консультации и где?
комбинация двух препаратов часто применяется, рассмотрите с неврологом повторный прием с адекватным титрованием
по регламенту сайта давать какие-либо контакты запрещено
Принятый ответ
Добрый день!
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Вопрос дозировок - если дулоксетин был неэффективен, то вероятнее всего низкая дозировка.
Также возможна смена антидепрессанта, например на венлафаксин
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку.
Здравствуйте! Да,начал принимать дулоксетин ,растягиваюсь .А аппликатор сегодня куплю)
Спасибо доктор!
Рада была помочь! 🌷
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20237 ответов
- 26 Апреля 20249 ответов
- 19 Ноября 202411 ответов
- 15 Марта 202514 ответов