Киста в левой весочной доли у ребенка 3 года

Нурлан Иманов17 Мая

4.1

Нейрохирург

4 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию КТ выявлена арахноидальная киста средней черепной ямки слева. Это жидкостное образование с ровными чёткими контурами, чаще всего врождённое и доброкачественное. Очень важно, что по КТ нет признаков травматического повреждения мозга, отсутствуют кровоизлияния, ушибы, отёк, смещение структур мозга и переломы костей. После падения опасных острых изменений не обнаружено.
Сама киста не выглядит как опухоль. Такие кисты у детей нередко выявляются случайно при обследовании и могут долго никак себя не проявлять. Размер у неё достаточно крупный, поэтому ребёнка желательно показать детскому неврологу и детскому нейрохирургу планово, даже если жалоб нет.
Следующий правильный этап МРТ головного мозга, желательно с программами для ликворных пространств, чтобы точнее оценить точный тип кисты, связь с ликворными путями, имеются ли признаки роста или влияния на окружающие структуры.
Если ребёнок развивается нормально и нет симптомов,то чаще всего выбирают наблюдение, контроль невролога и периодическое МРТ.
Операция требуется не всем детям. Обычно её рассматривают только если киста вызывает симптомы.
Сейчас по вашему описанию признаков жизнеугрожающего состояния нет. Но МРТ и очная консультация детского нейрохирурга действительно нужны для полноценной оценки и дальнейшего наблюдения.

Мария Краснова17 Мая

4.1

Нейрохирург

2 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания КТ выявляется больших размеров киста в базальных отделах левой височной области. Сдавления мозговых структур не выявляется, смещения срединных структур не выявляется.
Желудочки мозга не расширены, не смещены. Нарушений ликвородинамики нет.
Так же описываются нормальные структуры головного мозга.

Вам можно рекомендовать: проведение МРТ головного мозга для уточнения характера кисты ( наиболее вероятно, что это врожденная аоахноидальная киста), консультация нейрохирурга очно.

В большинстве наблюдений при выявлении кист, не вызывающих симптоматики, воздействия на мозг рекомендовано динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 12 месяцев или при ухудшении состояния ( появления головной боли с тошнотой, рвотой, эпилептических приступах ).
При появлении симптоматики решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Сергей Люлин17 Мая

4.6

Нейрохирург

3 187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно нейрохирургической тактике, сама по себе арахноидальная киста не является показанием к операции. Основное значение имеют клинические проявления: головные боли, рвота, судороги, нарушение координации, задержка развития, слабость в конечностях, изменения поведения, признаки внутричерепной гипертензии. Если ребенок развивается по возрасту и после падения неврологически стабилен, обычно рекомендуется наблюдение у детского нейрохирурга.
Следующий этап — плановое МРТ головного мозга для уточнения структуры кисты, степени компрессии височной доли и оценки ликвородинамики. В дальнейшем, как правило, проводится динамический контроль МРТ через 6–12 месяцев либо раньше при появлении симптомов.

Сергей Тихомиров17 Мая

4.4

Нейрохирург

1 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Субарахноидальная киста врождённое образование (арахноидальная киста), оно не возникает от ушиба за минуту. Её нашли случайно, потому что сделали КТ. Размеры (28×40 мм) для кисты средней черепной ямки не редкость, и у трёхлетнего ребёнка она, скорее всего, существовала с рождения. Сетчатые контуры типичны для этого вида кист. Никакой связи с падением и острой травмой в заключении нет (гематом, отёка, смещения нет). Вопрос не в падении, а в том, нужна ли МРТ для уточнения (исключить компрессию или атипичную кисту) и наблюдать ли нейрохирурга. Но падение просто повод, а не причина.

Елена Кириченко17 Мая

4.8

Нейрохирург

3 668 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего, данная арахноидальная киста висной доли врождённая, была с рождения, но выявлена случайно по результатам КТ головного мозга.
На сегодняшний момент нет признаков по КТ, на основании которых могла бы зайти речь об операции. Киста не оказывает давление на вещество головного мозга, не вызывает его отёк и смещение.

В данном случае может быть рекомендовано выполнить МРТ головного мозга в плановом порядке в возрасте, когда ребенок сможет вылежать в аппарате МРТ без наркоза. В дальнейшем рекомендуется повторять МРТ головного мозга раз 1-3 года. Срочно выполнить МРТ головного мозга необходимо при появлении неврологических нарушений, либо судорог.

В целом, прогноз благоприятный, данная киста может остаться бессимптомной в течение всей жизни. В дальнейшем по результатам МРТ головного мозга в динамике может наблюдаться некоторое увеличение размеров кисты, чисто за счет роста размеров головы ребёнка.

Руслан Панкратьев18 Мая

4.1

Нейрохирург

738 консультаций

Здравствуйте. По результатам вашего Кт головного мозга есть арахноидальная киста , не требующая оперативного лечения , вам следует выполнить МРТ головного мозга через 1 год с целью динамического наблюдения