Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4342275

Что вас беспокоит?

Гематологическая болезнь. Ребенок 1 месяц

Ребенок родился 16.04.2026г., кесарево, на следующие сутки упал гемоглобин 119, делали переливание эритроцитарной формулы, сказали из за конфликта группы крови, на следующий день повысился билирубин, лежали в больнице 12 дней, постоянно под лампой, выписали с билирубином 245, прямой 6.1, гемоглобин 154. Сегодня сдали повторный анализ билирубин 240, прямой 8,гемоглобин 122, эритроциты 3.7. Билирубин лечили лампой (купили на озоне) лежит по 1 -2 в день, не хочет дольше. Почему билирубин не снижается, и опасен ли такой гемоглобин? По узи и осмотру невролога все в норме. Ребенок на ГВ, какает жидким, желтым (после лампы чуть зелененькое),часто. Писяет часто. Какие Ваши мысли? Очень ли это все опасно? Есть какие-нибудь советы?

Нет
37 лет
18 Мая ·Просмотров: 118·Анастасия

Принятый ответ

Добрый вечер

Уровень билирубина около 240 у доношенного ребёнка -значим, особенно если не падает на фототерапии; гемоглобин 122 г/л нижняя граница нормы и не опасно , но падение после переливания требует оценки на продолжающийся гемолиз.

Убедитесь, что фототерапия проводится правильно: ребёнок максимально оголен (подгузник), глаза закрыты, лампа рассчитана для новорождённых и расположена на нужном расстоянии

Также рекомендуется сдать :
Прямую пробу Кумбса , ретикулоциты, печёночные пробы
При необходимо нужна консультация педиатра очная

Здравствуйте, спасибо. А что значит билирубин значим особенно если не падает при фототерапии? И как это оценка на пролжающийся гемолиз. Как понять, что это гемолиз? 3 недели назад был 154, получается упал на 34 единицы. Мы постоянно в контакте с педиатрами, просто никто ничего толком не может сказать, выдательная тактика, а я не знаю правильно ли это?

Имеется ввиду, что уровень текущего билирубина значительный
Надо его снижать
Гемолиз преждевременное разрушение эритроцитов с гемоглобином из за конфликта
Поэтому желтуха появляется и гемоглобин падает

Вам надо начать с адекватной фототерапии
Это единственное хорошее решение

Тоесть, этот процесс болезни продолжается? Он может остановится и когда? Может понадобится еще переливание?

В принципе должен уже заканчиваться потихоньку
Потому что длится около 1 мес
Но переливание крови может продлить процесс
Думаю , что не понадобится переливание
Так как ребенок растет и показанием для переливания становится уровень ниже 75г/л

Спасибо за ответ!

На здоровье и Скорейшего восстановления малышу )

Принятый ответ

Здравствуйте! До 3-4 месяцев в связи с незрелостью системы кроветворения может у малышей встречаться анемия новорожденных. Норма для возраста до 3 месяцев по гемоглобину от 90 г/л.

Ситуацию курирует очный педиатр. Могут быть назначены : урсосан при повышенном билирубине , фолиевая кислота для стабилизации гемоглобина.

Переливание эритроцитарной взвеси и госпитализация предлагаются при гемоглобине ниже 75 г/л.

Для оценки работы внутренних органов и систем сдается общая биохимия, ЛДГ, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин.

К 4 месяцам кроветворение, гемоглобин уже более стабильны.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Уровень гемоглобина у ребенка в этом возрасте находится в норме, далее к возрасту 2 месяцев уровень гемоглобина может ещё снизиться по физиологическим причинам, т.к. идёт замена гемоглобина, который был во внутриутробном периоде, на обычный.
У детей находящихся на грудном вскармливании выведение билирубина может быть замедлено, это состояние так и называется желтуха грудного молока. Уровень билирубина до 280-300 мкмоль/л при хорошем самочувствии ребенка, нормальных прибавках в весе, нормальном уровне гемоглобина не требует лечения, продолжается наблюдение. Полностью желтуха грудного молока проходит к 3-4 месяцам.
Также надо отметить, что уровень прямого билирубина в норме, что также говорит о нормальной функции печени и отсутствии признаков холестаза.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина (70-75 г/л) - переливание крови. 
Желтуха новорожденных обычно проходит к 3-4 мес. Более частое прикладывание к груди способствует снижению уровня билирубина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.