Что вас беспокоит?
Ребенку поставили диагноз синдром ликворной дистензии
Грудничку 5 мес и 7 дней. Обратились к неврологу по вопросу плохого сна с 2 мес и постоянного перевозбуждения рук и ног. По итогу на узи обнаружили жидкость в мозгу и повышенное давление, заключение узи: признаки расширения межполушарной щели, субарохнои дального пространства по конвекситальной поверхности мозга. Невролог прописала препараты: 1курс) -диакарб 1/4 таб утром+ аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день- 2 дня пить, 1 день перерыв. Курс 1 месяц -тенотен детский по 10капель утром 1 раз в день, за 15минут до кормления(можно развести в 5мл воды). Курс 1-2 месяца 2курс) -глицин по 1/4 таб 3 раза в день, растолочь, за щечку, не запивать. Курс 1 месяц У ребенка было двухкратное обвитие пуповиной вокруг шеи, роды были вакуумные, ктг при схватках сильно скакало. С 2-х мес очень плохой сон по 10-15,20-30 минут днем, до сих пор пеленаем потому что руками рвет себе волосы и глаза, не может спать без пеленания. Ноги стали ходить ходуном по какой-то причине, когда ест или когда засыпает Меня беспокоят: 1. Диагнозы и какие могут быть последствия у ребенка ? 2. Верно ли выписано лечение и лекарство? Переживаю что такому маленькому ребенку выписывают сильные препараты, которые не разрешены по инструкции детям до 3-х лет 3. Если начинать лечение можно ли делать прививки ребенку с такими диагнозами и лечением ? Пентаксим и гепатит В И хотелось бы уточнить как правильно давать ребенку данные лекарства? Можно ли разводить в смеси и какой должен быть интервал между каждым лекарством ? Не давать ведь все сразу Фото узи и консультации невролога загрузила
Здравствуйте, узи это дополнительный метод обследования, в первую очередь смотрим на на развитие и самочувствие ребенка в целом. Если отталкиваться от результатов узи, отклонения имеются, но обычно такие изменения препаратами не лечат а наблюдают в динамике. Касаемо сна, тут нужно разбираться более детально, но с результатами узи жалобы быть связаны не должны. Если отталкиваться от результатов узи противопоказаний для вакцинации не вижу. Если очень переживаете ещё можно проконсультироваться с нейрохирургом. Какой прирост окружности головы?
Добрый день! А как тогда выводить жидкость ? Ведь из-за этой жидкости внутричерепное давление у ребенка, которое может вызывать дискомфорт, могут быть боли, капризы, плохой сон. По поводу прироста не знаю, но на данный момент окружность головы 44 см, врачи не говорили про резкий рост
Здравствуйте
По данным осмотра и УЗИ у ребенка нет признаков тяжелого поражения мозга или выраженной гидроцефалии. Развитие соответствует возрасту, держит голову, переворачивается, гулит, интересуется игрушками, тонус и рефлексы без грубой патологии. Желудочки мозга нормальных размеров, родничок не напряжен, это хорошие признаки.
На НСГ выявлено умеренное расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства. У грудничков такое встречается часто и не всегда означает опасное внутричерепное давление. Диагноз синдром ликворной дистензии нередко ставят при подобных изменениях без тяжелой неврологии.
Короткий дневной сон, вздрагивания, активные движения руками и ногами в 5 месяцев часто связаны с незрелостью нервной системы, перевозбуждением и особенностями сна. Судорог, задержки развития и других опасных симптомов по описанию нет. ЭЭГ во сне сделать правильно для контроля.
Из лечения основным препаратом является диакарб с аспаркамом. Диакарб уменьшает выработку ликвора, аспаркам восполняет калий. Схема применяется у детей, но необходимость такого лечения при умеренных изменениях НСГ спорная, поэтому при сомнениях можно получить второе мнение детского невролога. Тенотен и глицин серьезной доказанной эффективности у грудничков не имеют.
Прививки Пентаксим и гепатит В обычно не противопоказаны при таком состоянии и на фоне диакарба, если ребенок здоров, без температуры и инфекции. Желательно не совмещать начало лечения и вакцинацию в один день.
Диакарб лучше давать утром после кормления, аспаркам после еды, препараты можно разводить в небольшом количестве воды или смеси. Интервал между лекарствами 15–30 минут достаточен.
Добрый день! Благодарю за ответ
Подскажите пожалуйста а как тогда выводить жидкость из головы ?
Принятый ответ
В большинстве случаев у грудничков лишняя жидкость по УЗИ, это не то, что нужно специально выводить. Она является вариантом незрелости и нормализуется с ростом ребенка, либо требует только наблюдения.
Если есть истинное повышение ликворного давления (что у вас по данным не подтверждено), тогда применяют диуретики типа диакарба или лечат причину. Но при умеренном расширении пространств без увеличения желудочков обычно главное контроль в динамике (осмотры, окружность головы, развитие).
Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 201810 ответов
- 24 Апреля 202018 ответов
- 8 Сентября 20204 ответа
- 24 Июня 202135 ответов