Что вас беспокоит?
Анализы при задержке
Здравствуйте. Есть проблема с месячными, начались с января цикл 27.01-31.01, далее была сильная задержка длинной в 77 дней, сдавала хгч (1,2 результат) и делала УЗИ ОМТ (прикрепляю результат с датами ), в итоге месянсын пришли 14.04-18.04 Пришли нормальные, как и всегда, сейчас же с 16.05 начались коричневые выделения дня два-три и вот иногда непривычные выделения выходят, вроде и месячные и живот характерно побаливает, но это необычные месячные. (Вообщем мажет коричневым иногда более жидко бордово-коричневые но не как всегда) Сдавала 20.05 анализы, пришли результаты (20.05 утром были более обильные выделения, а к обеду снова ничего, вечером немного помазало снова коричневым, хожу с ежедневками эти 5 дней вместо прокладок) Сразу говорю, живу половой жизнью с защитой, таблетки не пью никакие, заболеыаний не имею, стресса сильного на тот момент не было, был недавно примерно 22.04 (даже температура один день была). Возврат 21 год вес 55 кг (при росте 168), спорт умеренный без перебора. Не знаю из-за чего и что делать. Все прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию это больше похоже на нарушение овуляции и нерегулярное маточное кровотечение, а не на обычную менструацию; беременность по ХГЧ <1,2 практически исключена на момент сдачи анализа.
УЗИ от 19.03: матка, эндометрий и яичники без признаков опасного процесса, эндометрий 7,9 мм на фоне задержки не выглядит критично. Пролактин нормальный, ФСГ, ЛГ и эстрадиол по одному анализу на фоне нерегулярных выделений точно не оцениваются. Повышенный тестостерон может объяснять задержки и нестабильные кровянистые выделения, потому что при избытке андрогенов овуляция часто происходит нерегулярно.
В похожих случаях обычно проверяют причины редкой овуляции: ТТГ, свободный Т4, 17-ОН-прогестерон утром, ДГЭА-сульфат, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, глюкозу и инсулин натощак. Тестостерон желательно пересдать утром, вне активного кровотечения, лучше с расчетом свободного тестостерона или индекса свободных андрогенов. Если выделения усилятся и станут похожи на полноценную менструацию, этот день можно считать 1-м днем цикла, а УЗИ лучше повторить на 5-7-й день цикла.
Тактика обычно такая: если кровянистые выделения идут скудно и самочувствие нормальное, можно наблюдать до 7-10 дней; если полноценная менструация не начнется или мазня сохранится дольше 10 дней, требуется очная оценка и решение вопроса о способе остановки кровотечения.
Для СПКЯ обычно нужны 2 из 3 признаков: редкая или отсутствующая овуляция, признаки избытка андрогенов по анализам или симптомам, а также характерная картина яичников на УЗИ. На представленном УЗИ типичной картины поликистозных яичников не описано: яичники обычного объема, фолликулов 7-8, это не является убедительным признаком СПКЯ. Но повышенный тестостерон и длинная задержка могут соответствовать СПКЯ или другому состоянию с нарушением овуляции.
Принятый ответ
Добрый день, нарушение менструального цикла происходит по разным причинам- гормональные нарушения, воспаление, стресс, смена климата, какие либо перенесенные заболевания и прием лекарственных препаратов, поэтому рекомендуется исключить воспалительную причину - мазки на Фемофлор16 и бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам,дополнить гормональное исследование определением ДГЭА. 17-ОН Прогестерон, общий и активный тестостерон , индекс андрогенов и ГСПГ. По представленным результатам есть некоторое повышение тестостерона и ЛГ,это говорит об отсутствии овуляции и возможно причиной является гиперандрогения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ и ХГЧ беременности нет, грубой патологии тоже нет. Такая длинная задержка с последующей нестабильной мазней чаще всего связана с ановуляторным циклом, то есть цикл был без полноценной овуляции, поэтому эндометрий отторгается «неровно». По гормонам обращает внимание повышенный ЛГ и тестостерон, характерно для ановуляторного цикла. Одного УЗИ для исключения СПКЯ недостаточно.
Пока паниковать не нужно. Если выделения перейдут в обычные месячные и цикл восстановится - достаточно наблюдения. Если задержки продолжатся, стоит дообследовать гормоны: ТТГ, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-S, ГСПГ, повторить тестостерон и сделать контроль УЗИ на 2–5 день цикла.
Эпизод болезни/температуры в апреле тоже мог временно сбить овуляцию и цикл.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Вероятнее всего у вас наблюдается дисфункция яичников, вызванная гормональным сбоем после перенесенного в конце апреля стресса, на что указывают задержка в 77 дней и текущие скудные мажущие выделения вместо полноценной менструации. Так как беременность исключена отрицательным ХГЧ и использованием контрацепции, «необычные месячные» являются следствием недостаточной отслойки эндометрия из-за дефицита прогестерона или отсутствия овуляции в этом цикле.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая то, что вы описываете, нельзя исключить эпизод нерегулярного маточного кровотечения на фоне нарушения овуляции. Вероятнее всего, произошел ановуляторный цикл — то есть цикл, в котором овуляция не произошла. Беременность исключена уровень ХГЧ 1,2 — это отрицательный результат.
Пролактин в норме, а ФСГ, ЛГ и эстрадиол правильно интерпретировать сложно — они зависят от фазы цикла. А повышенный тестостерон — может объяснять задержки, нестабильные кровянистые выделения, так как избыток андрогенов мешает нормальной овуляции.
Любой стресс для организма, может временно «сбить» работу гипоталамо-гипофизарной системы и заблокировать овуляцию, вызвав задержку и мазню.
Если выделения скудные, мажущие, а ваше самочувствие нормальное, можно понаблюдать до 7-10 дней. Если за это время не начнется полноценная менструация или мазня будет больше 10 дней — это показние для очной консультации гинеколога. Если же выделения усилятся и станут похожи на вашу обычную менструацию, этот день можно считать первым днем цикла.
В плановом порядке, если задержки будут повторяться, стоит провести дообследование для уточнения причины ановуляции. Сдать анализ крови на 2-5 д.м.ц —ТТГ и свободный Т4 , 17-ОН-прогестерон , ДГЭА-сульфат, ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов, а также глюкозу и инсулин натощак. УЗИ на 5-7 дм.ц оценить состояние эндометрия и яичников.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 201815 ответов
- 28 Сентября 20199 ответов
- 20 Октября 20191 ответ
- 24 Марта 20201 ответ