Перелом лучевой кости со смещением — вопрос №435275

Question

Перелом лучевой кости со смещением — вопрос №435275

Наталья

3374 просмотра

1 марта 2021

08.01 был перелом, репозицию сделали хорошо. 18.01 на контр.снимке смещение миним. 6,5 недель в гипсе. 24.02 сняли. Почти не срослось. Один врач говорит разрабатывать скорее лфк и физио. Другой ждать

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Елена, добрый день. Второй врач категорически против движений суставом, только пальцами в ортезе. И направляет в стационар на консультации можно ли обойтись без операции. А первый говорит что если не начну разрабатывать то потом вообще не разработают. Прилагаю ещё описание рентген от 26.02 (снимков пока нет на руках)

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 1 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Именно так : пальцами в ортезе. Движение- бланоприятные условия для развития сети сосудов, питания надкостницы и формирования костной мозоли. А на консультацию к заведующему идти нужно обязательно

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Елена, спасибо. Вы тоже считаете что без операции не обойтись?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 1 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Варианты:
- Вы дама в солидном возрасте, сердечко неважное, есть болезни разные: смириться с тем , что срастется, как срастется и функция будет ограничена ( но лично я против- и в возрасте человеку нужна нормально работающая рука)
- Вым нужна полноценно работающая рука- тогда операция без вариантов. Не надо бояться!

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Елена, вот не думала что 42 года - дама в солидно возрасте:-). Мне казалось я молодая:-). Из заболеваний- экстрасистолия, гастрит периодически и мастопатия с 15 лет...

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 1 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Ну тогда и вопрос не стоит! Оперироваться конечно!

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Яков, два снимка в названии которых 20210226 это снимки от 24 февраля. И описание снимка от 26ого февраля. Т.е. я делала рентген 24 и 26 февраля

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 1 марта 2021

Хирург

Мнение, что нет срастания , - глубоко неверное !
На снимках от 24.02., процесс срастания так объективен, что его невозможно не видеть !
Другое дело, что репозиция от 08.01. была не идеальной, не хорошей, а просто удовлетворительной (на боковом снимке от 24.02. примерно 1/3 нижнего края дистального отломка не соприкасается с проксимальным отломком, а просто провисает вниз), а 2/3 поверхностей отломков соприкасаются и успешно срастаются ! Поймите правильно , то ,что репозиция была не идеальной, это не означает ,что доктора плохо поправили ! Наоборот , честь им и хвала за такую репозицию , т.к. характер перелома и тип смещения были плохими, сделать лучшую репозицию было невозможно !
Просто сейчас вещи нужно называть своими именами , нужно говорить не о переломе , КОТОРЫЙ НЕ СРАСТАЕТСЯ , а о переломе , КОТОРЫЙ СРАСТАЕТСЯ НЕПРАВИЛЬНО !
Ни о каком оперативном лечении речи не может быть ! Кости не из пластилина , чтобы разрезать кожу, подправить и зашить ! Перелом пусть немного неправильно , почти полностью сросшийся и любые грубые манипуляции в непосредственной близости от сустава ни к чему хорошему не приведут !
Я, не думаю ,что доктора не видят ,что перелом практически полностью сросся ! Они этого видят , они хотят Вам помочь , но им удобнее Вам говорить перелом не сросся, чем говорить, что он сросся, но сросся неправильно , т.к. в этом случае Вы могли бы сказать : а куда же Вы смотрели, - посему он сросся неправильно !
Что делать Один из Ваших докторов прав , необходимо начать полноценную разработку , нисколько не боясь, не переживая ,то перелом недостаточно сросся и разработкой можно повредить что - то ! Другое дело, что все виды движений не должны быть связаны с ощутимой болью, болевой порог переступать не нужно!
Разработка, полное восстановление будет идти медленно, продлится примерно ещё около 4 - х месяцев, в результате восстановление как по внешнему виду сустава так и в функциональном отношении составит примерно 90 % того, что было до травмы ! Это хороший результат, предполагаемая операция никак не улучшит этот результат, может сделать только хуже !
Что касается лечения :
- ЛФК , - ПОСТОЯННО ;
- УВЧ № 10 (это прогревание , должны проводить в физиотерапевтическом кабинете Вашей поликлиники , если конечно у Вас нет противопоказаний, - онкологические заболевания) ;
- СПУСТЯ НЕДЕЛЮ ПОСЛЕ КУРСА УВЧ , - КУРС ПАРАФИНОТЕРАПИИ (ИЛИ ОЗОКЕРИТ) № 10 ;
- ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ КУРСА ПАРАФИНОТЕРАПИИ ЖЕЛАТЕЛЕН ДЛИТЕЛЬНЫЙ КУРС МАССАЖА, У ПРОФЕССИ ОНАЛЬНОГО МАССАЖИСТА !
После всего перечисленного разработку будете продолжать сами , подключив эспандер, другие спортивные снаряды !
Повода для тревоги нет , просто необходимо длительное терпеливое лечение и тогда всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Яков, большое спасибо. Очень хочется думать что именно Вы правы, так как ВСЕ остальные написали что без операции не обойтись:-(((. На физио мне пока назначили магниты и электрофорез с кальцием, 4 дня уже поделала. Лфк пока приостановила, только пальцами в ортезе. Пью остеогенон и кальций. Так страшно нам, дилетанта, когда такие разные мнения...Я лечусь по ДМС вроде в приличных клиниках, но даже там один сказал разрабатывать 3 раза в день обязательно, а то упустите момент, а другой- ортез не снимать, только пальцы и к травматологам стационара на консультацию. И здесь на форуме нет единого мнения:-)

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 1 марта 2021

Хирург

Результаты операции лучшими не будут, т.к. перелом уже сросся! Немного неправильно , но сросся ! И оперировать неправильно сросшийся внутрисуставной перелом , - неправильно , результат будет хуже чем если продолжить консервативное лечение ! Если Вы принимали препарат кальция уже месяц, то я бы не рекомендовал продолжить его приём, т.к. перелом небольшой , своего кальция хватит вполне для консолидации такого перелома и по снимкам нет никаких признаков остеопороза костей , потому нет смысла продолжить приём кальция !
Что касается разновидностей физиотерапевтического лечения , то восстановительный период у Вас приличной продолжительности , потому можно будет проводить многие из них, если не все !
Операция однозначно не нужна, продолжить разработку необходимо !
Все свои прежние выводы и рекомендации оставляю в силе !
Нет никакого повода для пессимизма и тем более для паники !

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Константин, два снимка в названии которых 20210226 это снимки от 24 февраля. И описание снимка от 26ого февраля. Т.е. я делала рентген 24 и 26 февраля

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 марта 2021

Ортопед, Травматолог

По снимкам за 26.02. имеется неудовлетворительное стояние отломков. Не важно срослось или нет. Лучше, чтобы не срослось. Ибо тогда реконструктивную операцию будет делать легче.
Обращайтесь на консультацию, куда Вас посылают.
Вам показано оперативное лечение. Без него не обойтись.
Иначе сустав работать не будет.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Константин, спасибо. Даже разработать не получится? Зачем я сейчас хожу на магниты и электрофорез...

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 марта 2021

Ортопед, Травматолог

Я бы не рекомендовал оперативное лечение, если бы Вам было 72, но в 42 неполноценный лучезапястный сустав - это проблема. Какой-то объем движений Вам удастся разработать, но они будут ограничены и болезненны. Со временем появится артроз, который будет прогрессировать и ситуация продолжит ухудшаться.
Я не знаю, кем Вы работаете и какой образ жизни Вы ведете. Просто имейте в виду, что без операции полноценной руки у Вас не будет. Наше дело предупредить, а Ваше - сделать выбор.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Анатолий, спасибо. Очень хотела обойтись без операции. В наше время в больницу не хочется. Так старалась 6 недель беречься

Пожаловаться

Луганцев Анатолий Михайлович, 1 марта 2021

Травматолог

При оперативном лечении восстанавливаются все ан,анатомические параметры сустава. Но операция сопряжена с возможными редкими осложнениями и выполняется с использованием современных конструкций, которые применяются при наличии остепороза костей. Поэтому важна консультация травматолога ортопеда отборочной комиссии травматологического отделения и наличия данных конструкций, если вы решитесь на оперативное лечение.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Анатолий, спасибо за понятный ответ.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2021

Клиент

Владислав, спасибо за ответ. Прокомментируйте пожалуйста что значит: суставная площадка сустава сдвинута,развёрнута. Очно была у трех травматологов и такое мне не сказали. Спасибо

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 2 марта 2021

Ортопед, Травматолог

Наталья,при переломах происходит смещение,для этого и делают операции чтобы восстановить сустав,его поверхности и площадь соприкосновения суставных площадок сустава.Если не восстанавливать сустав,будет ограничение движений,боль,артроз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правом локте

1 ответ

18 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Послеоперационное введение препарата гилауроновой кислоты

2 ответа

18 апреля

1000.00 р.

Ирина

Перелом ли на снимке

2 ответа

18 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Прихватило поясницу

1 ответ

18 апреля

800.00 р.

Игорь

Почему болит нога?

1 ответ

18 апреля

700.00 р.

Любовь, Кондрово

Болит подвздошная кость в верхней точке

1 ответ

18 апреля

700.00 р.

Дарья

Болит кисть руки

1 ответ

18 апреля

699.00 р.

Алекс

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самокиш Елена Германовна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T12:16:10+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 1 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсмвуйте!
Полностью убирать иммобилизацию рановато
Я бы подождала 2 недели
Но это не мешает начать активизировать движения в суставе

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T12:37:30+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 1 марта 2021

Хирург

Здравствуйте, Наталья !
Не нахожу свежих снимков! Все от 08.01., до и после репозиции ! Прикрепите пожалуйста последние снимки !

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T12:42:46+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 марта 2021

Ортопед, Травматолог

Нет свежих снимков и описания то же нет.
Чтобы о чем-то говорить, нужно видеть в каком состоянии сращение. Приложите свежие снимки и описание.

Принятый ответ

Луганцев Анатолий Михайлович, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T12:52:29+03:00

Здравствуйте.Данном случае имеется не совсем корректное стояние отломков дистального мета-эпифиза лучевой кости в боковой проекции( профиль). В дальнейшем будет ограничение тыльного разгибания кисти.Пациенту почтенного возраста можно этим и ограничиться, начать восстановление движений в лучезапястном суставе. Пациентам активного возраста- рекомендую оперативное лечение- открытую репозицию с фиксацией пластиной с угловой стабильностью.Это моё мнение. Выбор за вами.

Лысиков Владислав Алексеевич, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T14:59:51+03:00

Добрый день.Вам показано оперативное лечение.Ходить на физиотерапию нельзя,это усиливает кровоток и во время операции кровопотеря увеличивается.Смещение значительное ,без операции не обойтись,суставная площадка сустава сдвинута,развёрнута.