Что вас беспокоит?
Щитовидная железа, ттг
Сдала ТТГ 0.143, а Т4 св. 19.82. До этого 2 месяца назад сдавала было ТТГ 4.52, Т4 св. 14.70, АТ-ТПО 43.8 Принимаю L-тироксин 50. Что делать в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сейчас ТТГ снижен, что говорит о небольшой передозировке левотироксином.
В подобных случаях рекомендуется снижение дозы.
Однако важно уточнить:
Какой уровень ТТГ был до начала лечения левотироксином? Планируете беременность в ближайшие полгода?
Уровень ТТГ был 7 когда назначили левотироксин, беременность не планирую.
А св. Т4 был в норме?
Да
Учитывая повышение уровня ТТГ до 10 мМЕ/л при нормальном св.Т4, можно предположить развитие субклинического гипотиреоза.
Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться.
Показаний для терапии тироксином не было, что и подтверждает случившаяся передозировка даже на небольшой дозе.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ на ферритин и витамин Д (так как дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать уровень ТТГ).
В подобных ситуациях мы рекомендуем отменить левотироксин и проконтролировать уровень ТТГ через 2 месяца.
Если страшно отменять, то снизить дозу до 25 мкг и посмотреть на ТТГ.
Ферритин 37
Витамин Д 6.1
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45-50 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием одним из препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
А если через 2 месяца после отмены, ттг будет в норме, то просто контролировать его переодически?
Сначала 1 раз 6 месяцев контроль, потом 1 раз в год.
А мне эндокринолог которая назначила левотироксин говорила, что мне надо пожизненно их принимать и пугала, что у меня будут проблемы если этого не делать
При повышенных антитела к ТПО есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, который часто протекает волнообразно и может прогрессировать, то есть ТТГ растет и доза тироксина увеличивается.
У вас антиТПО повышены, риск данного состояния есть, но это не значит, что так точно будет. Поэтому пока тут достаточно динамического наблюдения. Если ТТГ будет расти и станет более 10 мМЕ/л, то левотироксин назначается.
Хорошо, поняла, спасибо вам огромное, вы меня успокоили.
Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов