Дисплазия шейки матки вызванная Впч

Ара Унанян25 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 302 консультации

Принятый ответ

Дальнейшая тактика при LSIL/CIN I обычно наблюдательная: в большинстве подобных случаев это не рак и не предрак высокой степени, а легкие изменения шейки матки, часто связанные с ВПЧ и способные самостоятельно регрессировать.

По цитологии и гистологии совпадает LSIL, признаков CIN II-III или рака не описано, поэтому повторная эксцизия только из-за того, что края резекции не указаны, часто не требуется.
Края резекции имеют большее значение при CIN II-III; при LSIL, особенно если уже взята эксцизионная биопсия и тяжелых изменений нет, чаще выбирается контроль, а не дополнительное удаление ткани шейки матки.

Практически в подобной ситуации обычно рекомендуется получить стекла/блоки гистологии и при возможности сделать пересмотр материала, если есть сомнение в полноте описания, а затем выполнить контроль: ВПЧ-тест высокого онкогенного риска и жидкостную цитологию через 12 месяцев.
Кольпоскопия при контроле нужна, если цитология снова покажет LSIL/ASC-US и выше, ВПЧ сохранится в высокой нагрузке или при осмотре будут подозрительные участки.
Беременность при LSIL обычно не запрещается, но после эксцизионной биопсии шейке матки нужно дать зажить; половые контакты, тампоны, ванны и бассейн обычно исключают примерно на 3-4 недели или до прекращения кровянистых выделений.

Противовирусные уколы, свечи и спреи не имеют доказанной способности убрать ВПЧ или LSIL с шейки матки, поэтому основной эффективной тактикой считается не «лечение ВПЧ», а правильное наблюдение и исключение более тяжелой дисплазии.
Макмирор, местные антисептики или свечи могут применяться только при подтвержденном воспалении или инфекции, но сами по себе LSIL/CIN I не лечат.
Полезно не курить, использовать презерватив до контрольных анализов, проверить статус вакцинации от ВПЧ и рассмотреть вакцинацию, так как она снижает риск новых заражений и повторных ВПЧ-связанных изменений.

Зумруд Хайруллаева25 Мая

3.1

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

898 консультаций

Здравствуйте, дисплазия легкой степени считается обратимым состоянием . Обычно при дисплазии рекомендуется только контроль и наблюдение . Контроль ПЦР впч , цитологическое исследование соскобов шейки матки и кольпоскопия раз в 6 в полгода . Скорее всего дисплазии уже не будет .

Юлия Тарадеева25 Мая

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 586 консультаций

Здравствуйте, биопсия в таких случаях проводится для уточнения степени дисплазии.
По заключению гистологии лёгкая дисплазия, которая не требует хирургического лечения-конизации шейки матки, только динамического наблюдения.
К тому же при эксции могли удалить полностью поражённый участок.
В таких случаях рекомендуется только контроль цитологии через 3 месяца и далее раз в год, ПЦР на ВПЧ ежегодно

Екатерина Кривоногова25 Мая

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 561 консультация

Принятый ответ

Добрый день. По результату гистологического исследования выявлена дисплазия лёгкой степени тяжести.
К большому счастью это состояние не является даже предраковым. И при удалении всех подозрительных участков, при контрольных анализах без отклонений мы говорим о выздоровлении.
Что касаемо краев резекции: даже если в краях остались клетки дисплазии, это не повод снова проводить биопсию, так как эти края с большой вероятностью кровоточили при взятии биопсии и соответственно их коагулировали (прижигали) и в этих краях не осталось атипичных клеток