Расшифровка оак

Валерия Денищенко26 Мая

3.1

Терапевт

555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Это не страшные отклонения. Их много по цифрам, но почти все они находятся рядом с границей нормы, а не в глубокой патологии.
· WBC (лейкоциты) 3,92 при норме 4–9 → легкая лейкопения (нижняя граница).
· Neu# (нейтрофилы абс.) 1,76 при норме 2–7 → тоже чуть ниже.
· Neu% 44,8% при норме 50–70 → понижены.
· Lym% 42,6% при норме 20–40 → повышены (но это компенсаторно из-за снижения нейтрофилов).

Остальное:норма
Такая картина (с годами, без симптомов, без вирусов) часто бывает при:

· конституциональной (вашей личной) особенности — некоторые люди живут с лейкоцитами 3,5–4,0 и чувствуют себя нормально;
· недавнем перенесенном вирусе — даже если не болели, могли быть стертые формы (ринит на 2 дня, легкая усталость);
· недостатке витамина B12 или фолиевой кислоты
· функциональных колебаниях — утром/вечером, после стресса, при легком недосыпе.

Почему 3 месяца назад было все нормально, а сейчас нет?

Это как раз говорит в пользу преходящего или функционального характера. За 3 месяца может произойти:

· стертая вирусная инфекция (даже без температуры);
· прием каких-либо препаратов (антибиотики, НПВС, даже БАДы);
· изменение режима сна/питания;
· психоэмоциональная нагрузка (стресс может менять формулу крови).

если бы была реальная проблема с костным мозгом, цифры не вернулись бы в норму 3 месяца назад.
В таком случае может быть рекомендовано:

Повторить ОАК через 2–4 недели с лейкоцитарной формулой (исключить случайность)
Сдать:

· витамин B12, фолиевую кислоту, ферритин;
· АТ к ЦМВ, ВЭБ часто они дают лимфоцитоз.
Исключить аутоиммунный процесс — если сохраняются и есть другие симптомы (суставы, сыпь, утомляемость) → АНА, ревматоидный фактор. Эти цифры не являются противопоказанием к планированию.

Жумасия Жаналиева26 Мая

3.8

Гематолог

3 429 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
В анализах есть клинически значимые и не значимые отклонения
Вот по Вашему анализу нет клинических значимых изменений
Лейкоциты по нижней границе нормы -3,9тыс, норма 4-11тыс
Но важные из них нейтрофилы -более 1 тыс обеспечивает полноценный иммунитет

Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс

Противопоказаний к планировании беременности нет

Кенюль Мехрализаде26 Мая

4.6

Терапевт

7 316 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Лейкоциты 3.92 это лишь совсем небольшое снижение относительно референса, и если у вас много лет они держатся примерно на таком уровне, при этом вы не болеете тяжело и остальные показатели крови стабильны, то это вполне может быть вашей индивидуальной особенностью .
Абсолютные нейтрофилы 1.76 тоже снижены совсем незначительно, это не тот уровень, который обычно говорит об иммунодефиците или серьёзной гематологической проблеме. Опасения вызывают обычно совсем другие цифры — например нейтрофилы ниже 1.0 или прогрессирующее падение показателей.
То, что отмечены лимфоциты 42.6% и нейтрофилы 44.8% это относительные показатели, и сами по себе они не имеют диагностической ценностиа. Важнее абсолютные значения, а они у вас близки к норме. СОЭ нормальная, гемоглобин хороший, тромбоциты нормальные, эритроциты в порядке — это очень важный момент. При серьёзных скрытых заболеваниях обычно редко бывает так, что годами сохраняются лишь минимальные колебания лейкоцитов без другой симптоматики и без ухудшения остальных показателей крови.

Также снижение лейкоцитов, нейтрофилов может быть на фоне дефицита ферритина, меди, витамина в 12 и в 9 🙏🏼

Михаил Ивашев26 Мая

5.0

Терапевт, Педиатр

118 647 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом ничего критично не вижу.
Небольшое снижение лейкоцитов и нейтрофилов часто наблюдается после перенесённой вирусной инфекции.

Важно контролировать ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

Также витамин Д контролируем чтоб был не ниже 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кристина Чумакова26 Мая

4.3

Терапевт

3 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такое снижение лейкоцитов и нейтрофилов может быть индивидуальной особенностью.

Также такое может наблюдаться при недавно перенесенной инфекции.

Также это может быть признаком аутоиммунного заболевания, либо недостатка В12, фолиевой кислоты.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, антитела к нейтрофилам, антитела к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, ВИЧ, антинуклеарные антитела, узи селезенки, консультация гематолога.

Такое снижение не опасно для жизни, но если оно наблюдается длительное время, стоит пройти обследование.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева26 Мая

5.0

Терапевт

26 600 консультаций

Здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной инфекции, не болели накануне? Не были в контакте с больными?

Повышение эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Снижение лейкоцитов часто встречается при скрытом дефиците железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12, ттг и т4 свободный. Сдавали эти анализы?