Что вас беспокоит?
Страх болей при гинекологии
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по поводу периодических болей внизу живота и риска апоплексии яичника. Мне 29 декабря 2025 года было выполнено кесарево сечение. До беременности и после родов периодически возникают эпизоды боли внизу живота, похожие на овуляторные боли: резкая кратковременная боль с последующей ноющей/тянущей болью. Такие эпизоды были несколько раз за последние 8 лет. В 2017 году у меня была апоплексия яичника без операции: выполняли кульдоцентез, удаляли жидкость, лечили антибиотиками. После этого несколько лет принимала Lindynette 20, но препарат отменили из-за выраженных мигреней и в целом врач сказала , что пора отменять В феврале 2026 года снова был эпизод похожей боли. Сделали УЗИ — врач предположил, что это связано с овуляцией/предстоящим циклом, и действительно через несколько дней началась менструация. Сейчас меня очень тревожит риск повторной апоплексии. После полового акта иногда бывают тянущие ощущения внизу живота. Перед сексом я ела семечки , так же я имею склонность к запорам и спазмам кишечника Сегодня после защищенного секса появилось неприятное ощущение давления/“шара” внутри, как будто в области мочевого пузыря или яичника, без резкой боли, без потери сознания, без сильного ухудшения состояния. Из-за тревоги боюсь пропустить опасную ситуацию. Хотела бы уточнить: Какие симптомы действительно характерны для апоплексии яичника и когда нужно срочно вызывать скорую? Может ли овуляция или активный половой акт вызывать подобные боли без апоплексии? Есть ли смысл в профилактическом приеме КОК (например, Белара) для снижения риска апоплексии? Так же еще болит спина сейчас не знаю связано ли это с яичником или это совпадение ? Дополнительно: сейчас сильной резкой боли нет, температуры нет, кровотечения нет, но есть выраженная тревога по поводу повторения ситуации.а
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию сейчас нет типичных признаков апоплексии яичника: при апоплексии чаще возникает внезапная сильная односторонняя боль внизу живота с признаками внутреннего кровотечения.
Овуляция, половой акт, запор, спазм кишечника, напряжение мышц тазового дна и давление мочевого пузыря могут вызывать тянущую боль, чувство давления или ощущение “шара” внизу живота без разрыва яичника. Боль в спине в такой ситуации тоже может быть связана с мышечным напряжением, кишечным спазмом или неудобным положением тела во время полового акта.
Для апоплексии более характерны: резкая боль справа или слева внизу живота, усиление боли, боль при движении, выраженная слабость, головокружение, холодный пот, бледность, тошнота, рвота, учащенный пульс, снижение давления, предобморочное состояние или обморок. Скорую помощь обычно нужно вызывать при сильной или нарастающей односторонней боли, обмороке, выраженной слабости, холодном поте, бледности, многократной рвоте, напряжении живота, температуре, обильном кровотечении из половых путей или невозможности ходить из-за боли.
КОК действительно могут снижать риск овуляторной боли, функциональных кист и повторных эпизодов, связанных с овуляцией, потому что подавляют овуляцию. Но при мигренях препараты с эстрогеном, включая Белару, оцениваются осторожно: при мигрени с аурой они обычно не рекомендуются, а при мигрени без ауры учитываются частота приступов, давление, курение, лишний вес, тромбозы у пациентки или близких родственников.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные за овуляторный синдром и возможный спаечный процесс после кесарева сечения. Именно признаков апоплексии не вижу.
Апоплексия проявляется ВНЕЗАПНОЙ резкой односторонней болью , которая быстро нарастает (у Вас же тянущие ощущения, связанные с ПА и если я правильно понимаю, одинаковой интенсивности); может быть слабость и холодный пот, тошнота - (из-за за раздражения брюшины и падения давления) - Вы тоже такого не описывате.
После перенесенной апоплексии яичник может быть более чувствительным к овуляции. Поэтому разрывов фолликула и небольшое истечение жидкости дают такие симптомы.
ПА может спровоцировать и вздутие, и кишечный спазм, напряжение мышц тазового дна (тем более, у Вас есть фон - к/с и апоплексия в анамнезе).
КОК противопоказаны при мигренях из-за эстрогенов.
Можно рассмотреть чистые гестагены (мин -пили) или вмс МИРЕНА.
В Вашей ситуации можно попробовать свечи с диклофенаком ректально, если нет геморроя , в дни овуляции. Они хорошо уменьшают болевые ощущения и обладают противоспалительным действием.
Просто я боюсь этого повтора
И по приложению овуляция может не всегда точно показываться
И я уже боюсь заниматься половым актом
Вы же не можете отказаться от половой жизни.
Поэтому бояться - это не совсем правильно.
1. Начните с ректальных свечей.
2. Можно обсудить с гинекологом возможность физиолечения (если есть спаечный процесс).
3. Постарайтесь вести дневник питания и записывать все продукты, вызывающие дискомфорт в кишечнике.
4. Следите за регулярным опорожнением кишечника (например, Дюфалак), чтобы не было спазмов после ПА.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Описанные вами ощущения шара и давления после полового акта, вероятнее всего, вызваны спазмом кишечника на фоне склонности к запорам и переваривания семечек, либо легким раздражением тазовых нервов, а не апоплексией, так как для разрыва яичника обязательна внезапная, кинжальная и нарастающая боль, часто с головокружением и бледностью. Овуляция и секс могут вызывать тянущие боли без апоплексии из-за микронадрывов капсулы яичника, прилива крови к тазу или спазма связок после кесарева сечения, а боль в спине сейчас, скорее всего, связана с нагрузкой на позвоночник после родов, хотя при истинной апоплексии она резко отдает в крестец и анус. Комбинированные контрацептивы абсолютно противопоказаны при мигренях с аурой из-за риска инсульта. Если острой боли, слабости и холодного пота нет, экстренная помощь не нужна, но для вашего спокойствия и исключения спаечного процесса стоит планово сделать УЗИ малого таза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию нынешняя ситуация на апоплексию яичника не похожа. Описанная картина выглядит скорее как функциональная боль на фоне овуляции/полового акта и тревоги. Для апоплексии обычно характерна внезапная очень сильная односторонняя боль, которая не проходит, а нарастает или сохраняется, нередко сопровождается слабостью, головокружением, холодным потом, тошнотой, иногда обмороком из-за внутрибрюшного кровотечения. Овуляция, желтое тело, активный половой акт, а также кишечный спазм вполне могут вызывать кратковременные или тянущие боли внизу живота без какой-либо апоплексии. Описанные ощущения при отсутствии резкой боли и ухудшения самочувствия гораздо больше укладывается именно в такие доброкачественные причины. Скорую помощь имеет смысл вызывать при внезапной интенсивной боли, которая не уменьшается, нарастающей слабости, головокружении, обмороке, падении давления, выраженной бледности. КОК действительно снижают риск повторной апоплексии, поскольку подавляют овуляцию. Но при наличии мигрени вопрос выбора препарата и возможности его применения решается индивидуально на очном приеме.
Боль в спине сама по себе для апоплексии не характерна и чаще связана с позвоночником, мышцами или кишечником.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202030 ответов
- 17 Сентября 20201 ответ
- 16 Октября 20234 ответа
- 13 Апреля 202441 ответ