Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4360977

Что вас беспокоит?

ОЧЕНЬ низкая мочевая кислота

На протяжении нескольких лет очень низкая мочевая кислота (60 - 78 при норме от 150). Все почечные, печеночные анализы в норме, белка ем более чем достаточно. Сдавала анализ розовой мочи на обмен пуринов и пиримидинов (подозревала ксантинурию) - там все в норме. Что еще сдать и проверить. По самочувствию - очень слабый иммунитет, повышенная утомляемость

Анемия слабой степени
34 года
27 Мая ·Просмотров: 445·Оксана, Москва

Здравствуйте! Самая наиболее вероятная причина снижению уровня мочевой кислоты крови (при отсутствии приёма препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты) является нарушение синтетический функции печени, то есть при уменьшении образования мочевой кислоты из аммиака. Конечно, всегда лучше низкий уровень мочевой кислоты нежели высокий уровень. Сам по себе низкий уровень не несёт никакой угрозы.
Но с учётом нормального питания и предположения снижения образования мочевой кислоты в печени, то не лишним будет сделать узи органов брюшной полости (печени), анализ суточной мочи на микроальбуминурию.

Но у меня в норме алт и аст. Узи тоже делала как-то, там все в норме было. Один раз только был немного повышен алт после вирусной инфекции. Вообще никаких маркеров проблем с печенью нет. Тут либо генетика какая-то редкая, либо какое-то серьёзное нарушение метаболизма. Настолько низкий уровень просто так быть не может.

Теоретически конечно может быть дефицит или нарушение образования ксантиноксидазы печени - фермента образующего мочевую кислоту из аммиака в печени, но не знаю случаев когда требовалось устанавливать уровень этого фермента. И делается ли в принципе такой анализ, возможно Днк тест, лучше подсказать могут генетики.
На мой взгляд с научной точки зрения интересно, с практической точки не требуется.

Спасибо за ответы. Я сдавала анализ на ксантинурию, он отрицательный. Анализы приложила к вопросу, видно их? У меня просто самочувствие ужасное, врачи не могут найти причину. Вот поэтому и хочу разобраться с низкой мочевой кислотой, может она тут замешана как-то.

Тест на ксантинурию показывае потерю с мочой пуриновых оснований, но не наличие фермента, образующего мочевую кислоту в печени.
При нормальных показателях креатинина, скф, отсутствии повышения микроальбуминурии подозревать недостаточное функциониррвание почек не приходится. При "сломанном фильтре" вещества имеют тенденцию накапливать ся, а не выводиться.

Здравствуйте.

Стойкая гипоурикемия требует дообследования, даже при нормальных показателях функции почек и печени. Рекомендую оценить суточную экскрецию мочевой кислоты для исключения ренальной гипоурикемии/тубулопатии.

Дополнительно желательно проверить электролиты крови, ТТГ, ферритин, витамин B12, витамин D, общий анализ крови и мочи. Прямой связи низкой мочевой кислоты со «слабым иммунитетом» нет, поэтому причины повышенной утомляемости следует искать отдельно.

Расскажите пожалуйста подробнее про анализ на суточную экскрецию. Я читала, что есть некая наследственная гипоурикемия, и там нужно сдавать эту суточную эксркрецию, а еще креатинин, и что-то как-то там рассчитывать, но самостоятельно не смогла разобраться. Была у нефролога в своём городе, она просто посмотрела, что креатинин нормальный, и отправила меня. Все остальные анализы и обследования я сдала, если и есть отклонения, то такой картины с мочевой кислотой они давать не могут.

Принятый ответ

Для расчета фракционной экскреции мочевой кислоты Вам понадобятся результаты четырех анализов: два из них сдаются из венозной крови, а два - из суточной мочи.
Из вены:
Мочевая кислота в крови (SUA, serum uric acid)
Креатинин в крови (SCr, serum creatinine)

Из суточной мочи:
Мочевая кислота в суточной моче (UUA, urine uric acid)
Креатинин в суточной моче (UCr, urine creatinine)

Все эти показатели необходимо сдать в один и тот же день при сборе суточной мочи.


Самый простой и надежный способ - использовать онлайн-калькулятор, например, на сайте https://www.labtestsguide.com/fractional-excretion-of-uric-acid-feua-calculator. Нужно просто ввести свои цифры в нужных единицах измерения (калькулятор пересчитает их сам). Главное - убедиться, что единицы измерения одного показателя (например, креатинина) в крови и моче совпадают. Проще всего привести их к стандартным (например, мг/дл или мкмоль/л). Полученный результат нужно будет сравнить с порогом в 10%.

Если ваша FEUA окажется выше 10%, это веский повод для более глубокого обследования и, возможно, генетического тестирования на мутации в генах SLC22A12 и SLC2A9

Спасибо за подробный ответ!

Добрый день. Мочевая кислота выполняет функции антиоксиданта в организме и при её небольшом количестве могут быть такие симптомы как слабость, повышенная утрмляемость. При стойко снижении уровня мочевой кислоты исключают патологию печени (УЗИ органов брюшной полости), щитовидной железы (уровень ТТГ, Т4 и Т3), нарушение секреции антидиуретического гормона. Также в плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение определения уровня мочевой кислоты в суточной моче, уровни меди и цинка в крови

Можете пожалуйста поподробнее рассказать про нарушение секреции антидиуретического гормона? Что это и как проверить?

Антидиуретический гормон (вазопрессин) вызывает снижение уровня мочевой кислоты в крови. Определить его уровень можно по анализу венозной крови.

Спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.