Консультация онколога /

Аденома/карцинома печени — вопрос №2420583

138 просмотров

В мае 2024 года по УЗИ опухоль левой доли печени 6×7 см.
Кт с контрастом сдедала, но врачи не смогли принять одно решение (аденома, гцр, гиперплазия)
Сделала биопсию-аденома.
Онкомаркеры в норме, печеночные анализы тоже.
Рентген-чисто. ФГДС-норма.
Гепатитов, цирроза нет.

В августе прооперировали, так как размер более 5 см подлежит удалению.
По гистологии-гепатоцеллюоярная карцинома.
Края чистые.
Онкомаркеры и печеночная биохимия норма.

Доктор ставит стадию 1, так как чистые края и онкомаркеры в норме.

Лечения не назначают, только контроль раз в три месяца. Печень и лёгкие.

Подскажите пожалуйста что бы вы назначили своему пациенту в таком случае. И как определяется стадия?
Напишите Ваш опыт, видение. Благодарю.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию по вопросу от мая
Не совсем обычная ситуация. Удивительно, что это ГЦР
А Вам делали после операции ИГХ? Или диагноз поставили на обычном гистологическом исследовании?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, делали только гистологию 2 разных доктора. И они уверенны ( Сейчас отдала на ИГХ.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владислав, да это я с мая месяца) может вы подскажете какие то новые варианты лечения? Контроля? Профилактики рецидива. НИИ томск занимается этим?
Онколог, Маммолог
Если это ГЦР и опухоль полностью радикально удалена - то никакое послеоперационное лечение не требуется!
Но дождитесь ИГХ
Клиент
Владислав, а это мы понимаем только пл чистым краям? Или я могу ещё как то проверить?

Бежать ли делать пэт?
Онколог, Маммолог
ПЭТ делать не стоит, достаточно КТ легких, брюшной полости и малого таза с контрастом
Клиент
Владислав, имеет ли смысл пересмотреть биопсию, где поставили аденому?
Чтобы понимать это изначально аденома, которая стала перерождаться. Или это и была карцинома.
Те я так для себя думаю, что начало перерождение аденомы и изначально карцинома 7 см, это разное в прогнозе 5 летней выживаемости?
Или не нужно?
Онколог, Маммолог
Как правило, аденомы не перерождаются в ГЦР!
Я бы сейчас дождался ИГХ послеоперационного материала
Клиент
Владислав, загрузила фото узи. Делала сегодня контроль.
В 4 доле образование, повышенной эхошеннсти. Без сосудов.
Посмотрите пожалуйста.
Доктор на узи считает что вероятнее очаг стеатоза или фмброза.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я не врач УЗИ, но насколько могу судить - это судя по эхогенности участок фиброза
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая то что образование удалено радикально, края резекции чистые, отдаленных метастаз нет то в данном случае тактика только наблюдение. Необходимо выполнить ИГХ исследование материала.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
Крайне редко диагноз ГЦР выявляется без сопуствующих патологий печени вирусной этиологии( гепатиты) и при отсутствии цирроза печени. Нужно проводить игх-исследование послеоперационного материала , если это действительно ГЦР и по результатам полного дообследования нет отдаленных очагов, стадия I, при Данной стадии ни иммунотерапия, ни таргетная терапия не показаны, только контроль в динамике каждые 3 месяца первый год, каждые 6 месяцев после первого года наблюдения.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, имеет ли смысл пересмотреть биопсию, где поставили аденому?
Чтобы понимать это изначально аденома, которая стала перерождаться. Или это и была карцинома.
Те я так для себя думаю, что начало перерождение аденомы и изначально карцинома 7 см, это разное в прогнозе 5 летней выживаемости?
Или не нужно?
Онколог
Нет, не нужно пересматривать, даже если это была изначально карцинома, прогностические данные будут все равно приблизительные , самое главное-это оценка послеоперационного материала. Нужно точно дифференцировать ГЦР от метастаза, аденомы.
Онколог, Хирург, Проктолог
Здравствуйте. Учитывая, что опухоль удалена радикально, по данным обследования нет отдаленных метастазов, показано только наблюдение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Схема приема препаратов
26 июня 2019
Сергей, Балашиха
Вопрос закрыт
Подтекание мочи в покое
24 июня 2023
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Аденома гипофиза
27 ноября 2023
Николай, Москва
Вопрос закрыт
Зубчатая аденома удаление, питание
17 июня 2024
Альберт
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя