Что вас беспокоит?
АБКМ у ребенка 5 мес, сыпь не проходит на гидролизате, становится только хуже
Сын с рождения на смеси. Пили изначально нутрилак премиум, в месяц у него начались высыпания, в основном на лице, срыгиваний и проблем со стулом не было, я изначально думала что это акне новорожденных, в 1,5 мес мы первично попали к педиатру, она сказала что это не акне, на теле тоже были высыпания но меньше. Назначила фенистил и эмоленты. Так мы лечились почти 2 месяца пока после второй прививки на ротовирус и пентаксим, у ребенка на лице не осталось живого места. Все было в жутком воспалении и шелушении. Фото приложу. В почти 4 месяца мы пошли к платному аллергологу, сдали кровь из Вены и кал, пока ждали анализы, она назначила ксерокалм, пимафукорт, нормобакт и полисорб. Через неделю нам по анализам подтвердили абкм и посадили на нан антиаллергия, при этом Элидел 3 недели, ксерокалм длительно и кетотифен 3 месяца. Неделю на приеме пимафукорта, лицо полностью очистилось, на теле чуть оставались высыпания. Но после отказа от него, все вернулось. Неделю мы переходили на новую смесь, я грешила, что остался аллерген в крови, что организм борется, но вот прошел почти месяц с приема новой смеси, через 3 дня будет ровно 4 недели, а состояние сыпи только ухудшилось. Сейчас у него покрыто всё тело мелкими высыпаниями, в основном пузик, грудь, Руки от плеча до локтя, шея, и немного бедра. Лицо все так же, яркие красные воспаления в области шек и подбородка, иногда выскакивает на лбу. Я уже не знаю что нам делать. Ребенку скоро 5 месяцев, а мы до сих пор не можем вылечить сыпь. При этом при всем ребенок активный, чувствует себя хорошо, проблем со стулом особо нет, не срыгивает, развивается по возрасту, но эта сыпь меня уже просто измучила. Все фото его младенчества с красным лицом, мне очень жалко сына. Пойдём на днях опять к этому же врачу, но хочу узнать и другие мнения. Фото и анализы приложу. Педиатр несколько дней назад сказал что все в норме, организм борется, ему нужно время, но везде все пишут что месяца достаточно чтобы кожа очистилась. До этого сдали кровь из пальца и еще раз кал. Назначила опять фенистил 2 недели и пимафукорт недельный курс, и пребиотики. Я не понимаю в чем дело. На аминокислоты говорит не переходить, оставаться на гидролизате. Помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендовано получить мнение хорошего дерматолога, желательно работающего в рамках доказательной медицины, для исключения таких состояний, как младенческая форма псориаза и тяжелой формы себорейного дерматита. Возраст начала и расположение не очень характерны для атопического дерматита, взаимосвязь с белком коровьего молока еще менее вероятна, учитывая отсутствие улучшений на фоне диеты в течение месяца. До консультации рекомендовано отменить местные средства за исключением эмолентов. Сыпь так же может быть атопическим дерматитом тяжелого течения, но в этом случае такт же важно, чтобы местную терапию подобрал дерматолог.
Здравствуйте! Так в итоге это может быть атопическим дерматитом или детская форма псориаза? Если это абкм за месяц были бы улучшения? Ведь наша педиатр заверила, что организму просто нужно время на гидролизе
В сложных ситуациях именно дерматолог проводит дифференциальных диагноз между этими состояниями, так как они часто очень похожи. Сам атопический дерматит может быть связан с АБКМ, а может нет, но месяц - достаточно большой срок для оценки, ждать дольше необходимости нет. У аллерголога лучше уточнить, почему он против аминокислотной смеси, так как при отсутствии улучшений в течение месяца рассматривают две тактики: либо возвращение к обычным смесям, либо полный гидролиз, то есть аминокислотная смесь. И дальше кушать лечебную смесь, от которой эффекта нет нет необходимости.
Таким образом по тактике рекомендовано: консультация дерматолога - лечение по его рекомендациям - если подтверждается атопический дерматит, а местное лечение не даете стойкой ремиссии, то имеет смысл попробовать аминокислоты, если доктор ставит другой диагноз или местная терапия активная + поддерживающая позволяет держать ремиссию, то рекомендовано рассмотреть возврат к обычным смесям
Против аминокислот выступила наш педиатр, сказала нет необходимости, нужно дальше ждать пока сработает гидролиз, как то так. То есть если дерматолог подтвердит дерматит, и терапия не даст результата, есть вероятность что это и абкм так же, и нужно будет на аминокислотах смотреть? А если все хорошо будет, значит абкм у нас нет, правильно вас поняла?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если рассматривать появление высыпаний на фоне абкм, то обычно при приёме лечебной смеси симптомы купируются даже при отсутствии наружной терапии, а учитывая что ситуация не меняется, маловероятна клиника абкм, так как анализ на аллергены в данном возрасте малоинформативен.
Учитывая, что на фоне использования пимафукорта ситуация улучшилась, нельзя исключать себорейный дерматит, чаще всего причиной является грибковая инфекция, обычно противогрибковую терапию рекомендуют минимум на две-три недели плюс использование эмолентов и масла для душа, но так как пимафукорт содержит гормон, обычно рекомендуют использовать Клотримазол, но данный вопрос рекомендуют очно обсудить с дерматологом.
Здравствуйте! А как могла появится грибковая инфекция у новорожденного? Ведь это все началось когда ему был всего месяц.
Здравствуйте, грибковая инфекция может присоединяться в любом возрасте, так как в норме на кожных покровах присутствуют грибы, но при повреждении кожи они могут провоцировать подобные высыпания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как улучшения на лечебной смеси отсутствуют в течение месяца, может быть сделан вывод, что отсутствует аллергия на белок коровьего молока и её связь с сыпью.
Таким образом может проявляться атопический дерматит в сочетании с себорейным,
На лицо длительно гормоны использовать нежелательно, назначается элидел длительно на привычные места высыпания 2 раза в день (может быть использован непрерывно до 9 месяцев в некоторых случаях).
Важен ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Важно, КАК и СКОЛЬКО наносить эмолентов —
обильно, часто,
несколько раз в день жирным слоем,
кожа должна быть постоянно увлажнена, наносить таким слоем, как «крем на торт».
После купания рекомендуется использовать эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.
И тяжелую формую дерматита, если не поддается длительной ремиссии, должен наблюдать детский дерматолог очно.
Здравствуйте! Когда мы пользовались Элиделом, он не убирал полностью воспаление на лице. Очень сильно страдает лицо. Я почитала про себорейный дерматит, в интеренете написано что он вроде желтой сыпью идет, и на лбу. Но у нас ведь воспаление именно красное, на лбу никогда желтого не было. Подскажите, он может именно так проявляться? И сейчас получается нет смысла в гидролизе? Аллерголог сказала, что может быть проявление абкм только через сыпь, у кого то через жкт (срыгивания, проблемы со стулом) а у кого то через кожные проявления. Ничего не понимаю((
Да, не обязательно явные желтые корочки при себорее. Элидел эффективный, но по большей части при длительном курсе, эффект не быстрый
Абкм может быть только с сыпью действительно, но за месяц на лечебной смеси можно подтвердить диагноз, если нет улучшений, то и связи нет
То есть, нет смысла пробовать аминокислоты чтобы подтвердить абкм? Ведь я читала что кому то мало гидролиза, и помогают только аминокислоты. Я так поняла, если это действительно абкм, и была бы необходимость в аминокислотной смеси, эффект бы все равно был, даже незначительный?
Да, все верно, и как правило, аминокислотные смеси требуются чаще при тяжелых гастро формах, а не кожных проявлениях
Принятый ответ
Здравствуйте, абкм это прежде всего прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если кроме сыпи других проявлений нет это не связанная с абкм сыпь. Также нет эффекта при переходе на гидролизную смесь.
Реакция на гормоны есть, соответственно это вероятнее всего атопический дерматит, тяжёлое течение.
По фотографиям проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел,затем эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Попробуйте поискать в вашем городе докмед дерматолога.
Здравствуйте! Атонический дерматит может так проявляться? То спадает воспаление, то опять. Волнообразно как будто, и каждый раз затрагивает новые участки тела. Сейчас сыпь есть даже на ручках, на пальчиках.
Да, именно так он и протекает
Поняла, спасибо большое! Пойдём к дерматологу
Пожалуйста. Здоровья вашему малышу🙏🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В подобных случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Здравствуйте! Не у меня ни у мужа не было проблем с кожей в детстве, у моей старшей дочери тоже подобного не было. Атопический дерматит может так проявляться? Воспаление происходит как будто волнами, то сильнее то не очень. И каждый раз новые участки тела, сейчас есть сыпь даже на кистях. Он проходит в будущем?
Наследственность это не только мама/папа, поэтому да
У всех по разному, могут и встречаться обострения, загадывать сложно
Поняла, спасибо большое! Пойдём к дерматологу
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20227 ответов
- 23 Мая 202413 ответов
- 4 Декабря 202522 ответа
- 6 Февраля 15 ответов