Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №436383

Что вас беспокоит?

Грыжа позвоночника

Можно обойтись консервативной терапией при данных результатах МРТ: дегенеративно-дистрофические изменения дисков с 3-4, с 4-5, с 5-6, с 6-7. Выстояния задних контуров дисков всех сегментов в просвет позвоночного канала на уровне с 4-5, с 5-6, циркулярно до 2.8 мм и на уровне с 6-7 циркулярно до 4.2 мм, умеренно суживающая межпозвонковых отверстия(больше слева) и умеренно компремирующая левый нервный корешок и оттесняющая заднюю продольную связку. По задненижнему краю с 4-5, с5-6 , с 6-7 переднее журнальное пространство сужено, задняя продольная связка утолщены, передний контур спинного мозга выпрямлен. Грудной отдел-изменения МР-сигнала костного мозга определяется в Th 10, дополнительное гиперинтенсивное в Т2 образование до 5 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения и снижение высоты дисков Th 6-7, Th 7-8, Th 8-9, Th 9-10. Грыжи шморля нижних замыкательных пластинок Th 8,9, 10, 11, верхних Th 9,10,11. Имеется плоскостопие продольное 2 ст. Поперечное 1 ст. Укорочение левой не на 1.5 см. Ассиметричное нарушение осанки. Вальгусная деформация стоп.

2 Марта 2021·Просмотров: 508·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте. Лучше Вам прикрепить заключение МРТ полностью, сужено переднее дуральное пространство до каких размеров не написали.
В целом по описанию в операции , на первый взгляд, нет необходимости.
Какие жалобы?

Яна, фото приложил.
Постоянная боль в области шеи, отдающая в плечо под лопатку, руку и до пальцев, онемение руки, потеря силы и дистрофия. При принятии положения сидя, появляется сильная боль, сразу же встаю. Боль проходит только в положении лёжа на спине. Такая ситуация наблюдается уже 2,5 месяца, прошёл 3 курса терапевтического лечения препаратами, ничего не помогло. Делаю кинезотерапию, состояние немного улучшилось и можно ли ее продолжать.

Ну да они не указывают размеры позвоночного канала, но в целом ели о стенозе не пишут, значит его нет. Такие изменения подлежат консервативному лечению.
Обязательно нужна коррекция плоскостопия - покажитесь ортопеду, так как есть большая взаимосвязь стопы и позвоночника.
какое лечение Вы прошли ?

1 курс: баклосан таб. 14 дней, аркоксиа таб. 5 дней, гель димексид на 3 дней высыпала аллергия на 3 день и больше мазать не стал.
2 курс:мелоксикам амп.5 деней, мидокалм амп. 10 дней, нейробион таб. 10 дней, омез.
3 курс: дилакса таб. 10 дней и омез.
ничего не помогло, без изменений. Имеется язва кишки.

Вы написали дистрофия - у Вас рука меньше размером другой? как давно заметили?

Яна, сейчас на 3 см меньше в обхвате чем другая. Месяц назад заметил

Я считаю будет целесообразно пройти ЭНМГ этой руки, посмотреть сами нервные волокна. И так как заметили уменьшение в объёме - сдать кровь на КФК ( креатининфосфокиназа).

Принятый ответ

Здравствуйте, попробовать можно. Принимайте фламадекс 1т 2р в день 10 дней, нейробион 1т 3р в день, нейрокс 2т 2р в день, толизор 150мг 3р в день, артракам 1порошок в сутки до 3 месяцев

Людмила, фото мрт приложил.
Постоянная боль в области шеи, отдающая в плечо под лопатку, руку и до пальцев, онемение руки, потеря силы и дистрофия. При принятии положения сидя, появляется сильная боль, сразу же встаю. Боль проходит только в положении лёжа на спине. Такая ситуация наблюдается уже 2,5 месяца, прошёл 3 курса терапевтического лечения препаратами, ничего не помогло. Делаю кинезотерапию, состояние немного улучшилось и можно ли ее продолжать.

Кинезиотерапию продолжайте, к лечению добавьте карбомазепин 100-200мг 2р в день, ипигрикс 1т 2р в день 1 - 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты МРТ полностью.
Какие у Вас жалобы?
Онемения, слабости в руке нет?

Алина, здравствуйте. Фото приложил.
Постоянная боль в области шеи, отдающая в плечо под лопатку, руку и до пальцев, онемение руки, потеря силы и дистрофия. При принятии положения сидя, появляется сильная боль, сразу же встаю. Боль проходит только в положении лёжа на спине. Такая ситуация наблюдается уже 2,5 месяца, прошёл 3 курса терапевтического лечения препаратами, ничего не помогло. Делаю кинезотерапию, состояние немного улучшилось и можно ли ее продолжать.

На данный момент острой необходимости в оперативном вмешательстве нет. Нужно лечиться консервативно. В дальнейшем при отсутствии эффекта и нарастании слабости в руке такой вариант следует рассматривать.
При таких болях хорошо помогает габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 3-4 недели. Для снятия мышечного спазма принимайте миорелаксанты - мидокалм 150мг 2 р в день 10-14 дней. Местно долгит гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 недели. Для восстановления нервных волокон пропейте аксамон 20мг 2 р в день 1 мес, нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес.
Кинезотерапию продолжайте.

Алина, я проходил 3 курса лечения
1 курс: баклосан таб. 14 дней, аркоксиа таб. 5 дней, гель димексид на 3 дней высыпала аллергия на 3 день и больше мазать не стал.
2 курс:мелоксикам амп.5 дней, мидокалм амп. 10 дней, нейробион таб. 10 дней, омез.
3 курс: дилакса таб. 10 дней и омез.
ничего не помогло, без изменений. Имеется язва кишки.

Пройдите ЭНМГ верхней конечности, чтобы посмотреть насколько выражены изменения в нервных волокнах.
По поводу целесообразности оперативного вмешательства следует очно проконсультироваться с нейрохирургом.
По Вашему МРТ операция сейчас не показана. Но, учитывая неэффективность консервативного лечения, слабость и гипотрофию конечности, вариант оперативного лечения нужно рассмотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепит результаты мрт, пожалуйста.

Иван, здравствуйте, прикрепил.
Жалобы: Постоянная боль в области шеи, отдающая в плечо под лопатку, руку и до пальцев, онемение руки, потеря силы и дистрофия. При принятии положения сидя, появляется сильная боль, сразу же встаю. Боль проходит только в положении лёжа на спине. Такая ситуация наблюдается уже 2,5 месяца, прошёл 3 курса терапевтического лечения препаратами, ничего не помогло. Делаю кинезотерапию, состояние немного улучшилось и можно ли ее продолжать.

Принятый ответ

Здравствуйте, желательно прикрепить полное описание МРТ. Леченин также зависит от клинических проявлений, какие жалобы у вас?

Екатерина, здравствуйте, прикрепил.
Постоянная боль в области шеи, отдающая в плечо под лопатку, руку и до пальцев, онемение руки, потеря силы и дистрофия. При принятии положения сидя, появляется сильная боль, сразу же встаю. Боль проходит только в положении лёжа на спине. Такая ситуация наблюдается уже 2,5 месяца, прошёл 3 курса терапевтического лечения препаратами, ничего не помогло. Делаю кинезотерапию, состояние немного улучшилось и можно ли ее продолжать.

По МРТ явных признаков того, что необходимо нейрохирургическое лечение нет. Можно лечиться консервативно. Что принимаете на данный момент?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.