Что вас беспокоит?
Грибок ногтя
Добрый день. Взяли соскоб с ногтевой пластины, подтвердился грибок. На лечение выписали паста микостоп, для стопы (она облазит) аквапилинг, таблетки итраконазол 200мг 1 раз день 3 месяца. Можно ли принимать эти таблетки такое количество времени т-к в анотации максимальный срок приёма 1 месяц. Плюс от выпадения волос я пью цинктерал и пантовигар. Подскажите как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях предпочтительна терапия итраконазолом по типу пульс терапии, она выглядит следующим образом. Капсулы итраконазол 100мг внутрь по 2 капсулы 2р/д в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, такой курс проводится 3-4 месяца, неделя прием препарата, 3 недели перерыв, как правило такая терапия эффективна и хорошо переносится пациентами. Желательно сдать анализ крови:фракции билирубина, асат, алат, щелочная фосфатаза, ггтп, так как основной побочный эффект противогрибковых средств это нагрузка на печень поэтому желательно сдать этот анализ перед началом курса и затем через 1-2 месяца, чтобы отследить как вы переносите данную терапию
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вопросом и данными лабораторных исследований. Самое главное Вы не указали сколько пораженно ногтевых пластин. Если поражены все ногтевые пластины то без таблетированных препаратов не обойтись. При единичном поражение ногтевой пластины - бывает достаточно наружного применения противогрибковых препаратов.
Один палец, поражение 1/2 ногтевой пластины
В подобных случаях как правило стараются не использовать комплексное лечение. Обычно назначают крем тербинафин наружно 1 раз в сутки длительно в течении 2-3 месяцев. Необходима обязательна обработка обуви - можно использовать аппарат Тимсон для ультрафиолетовой обработки обуви и одновременно обработка этой ногтевой пластины у подолога.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Действительно, обычно этот препарат так не используется.
Скажите, пожалуйста, сколько ногтей поражено?
При поражении до трёх ногтевых пластин обычно начинаются с наружной терапии
1 ногтевая пластина поражена, 1/2 ногтя. То есть половина утолщенная, половина нормальная. Грибок образовался после травмы, уронила садовый бордюр на ногу, место удара отросло. Какой вид грибка неизвестно, в нашей поликлиники такие анализы не делают. Плюс облазит стопа, без болей
Поняла
Вы именно системную терапию хотите? Или рассматриваете наружную ?
Так как при поражении одного ногтя обычно предпочтительна наружная
Я бы хотела терапию без вреда для здоровья. Если подойдёт только наружная было бы очень замечательно. Так как лето хотелось бы ходить в босоножках. Но таблетки которые мне выписали имеют очень много побочек, и такой срок я просто напросто боюсь пропивать.
По результатам анализов крови ни чего критичного вроде нет, было какое-то воспаление.
По крови всё хорошо
При подтверждении микоза ногтя обычно рекомендуют:
- наружно Микодерил лосьон 2 р/сут до отрастания здорового ногтя
- лак для ногтей Лоцерил 5% 1 р/нед до отрастания здоровых ногтей
- если есть возможность проведение зачисток у грамотного подолога
- не пользоваться чужой обувью, ограничить посещение без обуви бань, саун, бань, бассейнов
- свою обувь обрабатывать спреем Микостоп или аналогами, при потливости сушить индивидуальной УФ сушилкой
- регулярное мытье ног с мылом, индивидуальное полотенце для ног, смена и стирка носков
Огромное спасибо. Буду пробовать вашу схему
Рада была Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! При подтвержденном грибке применяют системную терапию
Итраконазол (Орунгамин, Итразол, Ирунин).
Обычно применяют по схеме "пульс-терапия": По 400 мг в сутки (по 200 мг 2 раза в день) в течение 1 недели. Затем перерыв 3 недели. Для ногтей на ногах 3 таких пульса.
Обязательно бработка обуви: Спрей Микостоп (убивает споры грибов) или Мирамистином распылять.
Гигиена: Смена носков 2 раза/день (хлопок/бамбук).
Сушка стоп после мытья (особенно между пальцами).
Аппараты для ультрафиолетовой сушки и дезинфекции обуви.
Я боюсь принимать в таком количестве, тк. Есть не очень хорошая реакции на прием препаратов. По результатам анализов грибок только на самой пластине, кровь в пределах нормы, было воспаление.
Препарат принимают под контролем анализов крови. Все зависит от распространенности процесса и неэффективности наружной терапии. Иногда достаточно только наружной терапии, например эффективным средством считается
- Нафтифин раствор 1% (Экзодерил) 2 раза в день до полного отрастания ногтевой пластины
Или
- Аморолфин 5% лак (Лоцерил) – 1-2 раза/неделю + ежедневное спиливание ногтя.
То есть я могу начать наружнее лечение, если терапия будет не эффективная то перехожу на таблетки + наружная терапия. Правильно я понимаю?
Да, все верно.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
При лабораторно подтверждённом грибковом поражении ногтевой пластинки обычно в лечении рекомендуют:
- местные противогрибковые средства (лаки Офломил, Батрафен) - наносятся 2 раза в неделю до полного отрастания здоровых ногтевых пластинок.
- кератолитические и антисептические средства (содово-мыльные ванночки) - 1 раз в 5 дней с постепенным спиливанием утолщённой ногтевой пластины по длине и толщине.
-дезинфицирующие средства для обуви (на основе противогрибковых компонентов -Микостоп) - обработка 1 раз в месяц.
- местные антимикотики для кожи (Тербинафин крем) - для санации кожи 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202014 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 8 Мая 202118 ответов