Что вас беспокоит?
Тяжесть в животе, газообразование, вздути. Нестабильный стул.
Добрый день, Где-то 3 месяца назад у меня появились проблемы с ЖКТ. Тяжесть после еды и газообразование. Потом я переболел ОРВИ с температурой 38 до 5 дней. ОРВИ пролечил но симптомы ЖКТ остались. Сейчас меня беспокоят теяжесть в животе, сильное газоообразование, особенно утром. Стул кашицеобразный светлый. Также появились приливы мурашек или жжения в лице. Иногда бывает проблема с засыпанием, накатывает чувство бодрости. Температуры повышенной нет. Давление в норме. За эти месяцы похудел на килограмм 7. На ладонях появились мелкие пузырьки, они то краснеют, когда чешутся, то стихают. Вначале моих симптомов посетил гастроэнтеролога, который назначил мне исследование и временно выписал пропить Пантап 40мг 2р/д и Креон 25000 3р/д. Пропил, легче не стало. Прошел исследования. Прикрепил результаты. На Тест на СИБР записан через 2 недели. Подскажите, могут ли мои симптомы быть СИБР или что еще следует досдать? И почему может расти кальпротектин, хотя ОАК, ФКС и биопсия в норме. Вопрос перенаправил после инфекционистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ознакомилась с обследованиями
По симптомам можно в первую очередь предположить СИБР, так как симптомы укладываются в картину этого заболевания, рост кальпротектина может быть обусловлен течением воспалительного процесса, который также может быть связан с СИБР
Второй момент, по антителам на гельминты и паразиты есть один сомнительный показатель, а анализ -копрограмма не всегда позволяет выявить гельминты, в таких случаях лучше сдать отдельно кал методом ПАРСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней. Кожные проявления, в целом, могут быть одним из симптомов вероятного гельминтоза, паразитозоза, в дальнейшем если по Парасеп исключаются, то актуальна консультация аллерголога-дерматолога
также хочу уточнить не замечали ли реакции со стороны ЖКТ на определенные группы продуктов, особенно глютен-содержащие?
Полина, здравствуйте!
Подскажите, а может это быть НЯК, Крон или образования в тонкой кишке?
Просто после хорошей ФКС и биопсии я засомневался о тонкой кишке.
Добрый вечер! Нет, я все-таки склоняюсь в данной ситуации больше к СИБР, так как при болезни Крона и образованиях кальпротектин очень высокий, а НЯК поражает только толстую кишку, поэтому он однозначно исключен при хорошей колоноскопии
И учитывая хорошие показатели ОАК, я тоже думаю больше про СИБР.
Спасибо Полина!
Конечно!
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также, действительно, нельзя исключить СИБР (особенно при условии типичных симптомов и небольшом повышении кальпротеткина). В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. Также рекомендуют сдать на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель.
Касаемо пузырьков на руках, то можно предположить дисгидротическую экзему (?), в таких случаях рекомендуют проконсультироваться очно с дерматологом
Дарья, здравствуйте!
Подскажите, а может это быть НЯК, Крон или образования в тонкой кишке?
Просто после хорошей ФКС и биопсии я засомневался о тонкой кишке.
Точно нет🙏🏻
Дарья, благодарю вас!
Буду ждать теста на СИБР. И попозже пересдам кальпротектин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел! Кальпротектин не всегда связан с воспалением толстой кишкой, иногда воспаление может быть в невидимых глазу местах. Например , да, при СИБР. Когда происходит избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, так же может повышаться кальпротеткин.
С учётом выраженного метеоризма, кашицеобразного стула и начала симптомов после ОРВИ версия СИБР действительно заслуживает внимания, поэтому дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой целесообразен.
Так же, может быть рекомендовано сдать кал на паразиты методом Parasep 3х кратно.
И учитывая, послабление стула, снижение веса и некоторое улучшение на Креоне, я бы рекомендовала сдать еще кал на эластазу, чтобы оценить ферментативную функцию поджелудочной железы. Но, кал на этот анализ сдается только плотный оформленный. Поэтому если он периодически таким бывает, то сдавать в этот момент, иначе на послабленном стуле, будет снижение результата и это спутает диагностику.
Айнур, здравствуйте!
Подскажите, а может это быть НЯК, Крон или образования в тонкой кишке?
Просто после хорошей ФКС и биопсии я засомневался о тонкой кишке.
Нет, данных за НЯК нет. Это все же непрерывное поражение, которое начинается с прямой кишки.
А болезнь Крона тонкой кишки иногда может себя так проявлять.
Но все же рекомендуется сначала начать с обследования на СИБР, если результат будет отрицательный, то целесообразно пройти МР-энтерографию ( МРТ тонкой кишки) .
Были ли ранее подобные симптомы, или это впервые такое нарушение?
Ранее не было подобных длительных нарушений. А вот сейчас всё длится уже 3 месяца. При этом нет ночной диареи, температуры или крови в стуле. Появляется слизь переодически, вместе в воздухом. А вот бурление после еды, тяжесть и газообразование присутствует. Газообразование особенно утром и вечером. Но сильных режущих, колющих болей тоже нет.
Айнур, ещё забыл указать, я принимаю Пантап 40 мг и Креон 25000. Может на уровень кальпротектина это могло повлиять.
Я так поняла, что вы это позже стали пить.
Но если принимали до анализа, то да, конечно же. Креон не влияет на кальпротектин , а вот Пантап (Пантопразол) может значимо повысить показатель кальпротектина. Его рекомендуется за 7 дней перед анализом исключить и пересдать кальпротектин
Да, я пересдам кальпротектин попозже тогда с выдержкой приема Пантапа.
И пройду тест на СИБР.
Хочется верить, что это не болезнь Крона.
И сам кальпротектин, даже на фоне Пантапа, ещё не вышел на сильно высокий уровень, если я правильно понимаю.
Да, это минимальное повышение, поэтому сразу на воспаление кишечника и не думается. При воспалении кишечника, все же более высокие показатели
Айнур, спасибо большое!
Берегите себя! Будьте здоровы! 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Мария, здравствуйте!
Подскажите, а может это быть НЯК, Крон или образования в тонкой кишке?
Просто после хорошей ФКС и биопсии я засомневался о тонкой кишке.
Маловероятно , там совсем другие симптомы , и в любом случае были бы какие то отклонения по анализам
Мария, спасибо!
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом уровня фекального кальпротектина (не отмечается критического повышения), отрицательного результата кала на скрытую кровь - риск воспалительных заболеваний кишечника низкий. Симптомы схожи с функциональным нарушениями моторики и микрофлоры кишечника, информативно дополнительно выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. По результатам обследования решать вопрос о назначении тервпии альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, для нормализации моторики эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, пробиолог форте 2раза в день курсом 10-14 дней, рекомендуется минимизировать алкоголь, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20202 ответа
- 25 Февраля 202112 ответов
- 1 Августа 20214 ответа
- 23 Сентября 20211 ответ