Здравствуйте! При диагнозе ТЭЛА - ревароксабан 20 мг пить пожизненно?

Андрей Кулешов31 Мая

5.0

Хирург, Флеболог

8 011 консультаций

Принятый ответ

Наида, добрый день!

После ТЭЛА и двустороннего тромбоза ОБВ ривароксабан могут рекомендовать длительно, а иногда и пожизненно. Решение о пожизненном приеме принимают не сразу, а после контроля у сосудистого хирурга через 3-6 месяцев лечения

Ривароксабан давление не повышает. Давление 160/80 и плохое самочувствие у мамы могут быть связаны со стрессом после ТЭЛА, колебаниями давления на фоне возраста, сердечной недостаточности и игнорировать это не стоит

Рекомендуют сейчас не отменять самостоятельно ривароксабан, потому что в первые месяцы после ТЭЛА риск повторного тромбоза самый высокий. Нужно очно обсудить с кардиологом и коррекцию терапии. Также желательно проверить общий анализ крови, креатинин, АЛТ, АСТ, ЭКГ. Если появится одышка, боль в груди, слабость, черный стул или падение давления срочно вызывать скорую.

После 6-12 месяцев лечения иногда переходят на поддерживающую дозу ривароксабана 10 мг, но это решается только на очном осмотре после оценки риска повторной ТЭЛА и риска кровотечений

Желаю Вашей маме здоровья🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Екатерина Владимирова31 Мая

4.4

Хирург, Сосудистый хирург, Кардиохирург

969 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, сможете ли прикрепить выписку, так как тактика очень сильно зависит от исходных данных, что послужило пуском для томбоза и как следствие томбоэмбрлиеи легочной артерии. И если есть результаты последнего узи по нижним конечностей.

Надежда Камынина3 Июня

4.1

Флеболог, Сосудистый хирург

1 671 консультация

Принятый ответ

Добрый день. Ответ неоднозначный и зависит от причины, вызвавшей тромбоэмболию (ТЭЛА):
· Если причина найдена и устранена (спровоцированная ТЭЛА): Например, операция, перелом ноги, долгий перелет. В таком случае препарат обычно принимают от 3 до 6 месяцев.
· Если причина не найдена (неспровоцированная ТЭЛА) или есть высокий риск рецидива: В этом случае действительно часто назначают пожизненную терапию. Однако при длительном приеме иногда снижают дозу.
· Сниженная профилактическая доза: После 6 месяцев полной дозы (20 мг) при решении о продлении лечения очень часто переходят на дозу 10 мг в сутки. Исследования показали, что она эффективна для профилактики и чуть безопаснее.

2. Давление 160/80 и плохое самочувствие. Если давление 160 держится постоянно, нужна коррекция гипотензивной терапии (подбор препаратов от давления), консультация кардиолога.
Может ли ривароксабан поднимать давление?
По инструкции это нехарактерный побочный эффект.
В этом случае всё-таки нужна консультация кардиолога .

Этоважный симптом. Здесь два принципиальных момента.
А. Риск кровотечения (Самое опасное!)
Ривароксабан — антикоагулянт. Высокое давление (особенно верхнее, 160 и выше) резко повышает риск геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг).
Обычно контролируют, чтобы давление было ниже 140/90.