Тошнота без отравления, без рвоты

Дарья Писаренко1 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Лейсан, здравствуйте! Тошнота/подташнивание часто не связаны с патологией со стороны ЖКТ, носят, как правило, психогенный центральный характер (когда от мозга идут искаженные импульсы о тошноте). Часто возникает если был стресс, имеется повышенная тревожность, переживания за что-либо. А бывает ли изжога, отрыжка?

Мария Расторгуева1 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Периодическая тошнота вне связи с едой, волнообразная, при нормальном стуле и хорошем УЗИ -чаще всего не «желудочная» по происхождению. Самые частые причины в такой ситуации: повышенная тревожность и стресс ,нарушения со стороны вестибулярного аппарата, колебания артериального давления, гормональные причины

✅Для прояснения причины рекомендуют сдать: общий анализ крови, глюкозу, ТТГ (гормон щитовидной железы), биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин), анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест)
Так же рекомендуется несколько дней вести дневник: когда появляется тошнота, что ей предшествует, измерять давление в эти моменты.

Уточните, пожалуйста,есть ли у вас сейчас повышенная тревожность, эпизоды стресса или нарушения сна? И не принимаете ли вы какие-либо лекарства или БАДы постоянно?

Екатерина Мымрина1 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для ЖКТ, так как центр тошноты находится в голове.
Если рассматривать со стороны жкт, то тошнота может быть на фоне нарушения оттока желчи, заброса желудочного содержимого в пищевод, гельминты.
Для исключения оранических нарушений рекомендуют выполнить:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин
-фгдс
-узи внутренних ораганов
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Елена Худякова2 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Лейсан, добрый день.
Тошнота, которая не имеет связи с приемами пищи может быть связана с Функциональной диспепсией - это нарушение моторики и чувствительности желудка, также может быть реакцией на стресс, реакцией на изменение уровня гормонов щитовидной железы.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка, 12-перстной кишки, пищевода.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Кровь на ТТГ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Частое дробное питание небольшими порциями, умеренное потребление жидкости в течение дня 1,5-2 литра.
2. Для снижения тошноты обычно назначают препараты из группы Прокинетиков (они нормализуют моторику желудка), например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 7 дней.

Юлия Перфилова2 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить функциональную диспепсию или функциональную тошноту , при этом желудок и кишечник работают нормально, но нарушена их моторика / чувствительность

Также очень частая причина - это тревога и стресс . Утренняя тошнота особенно характерна для тревоги, так как утром наш кортизол на самом пике

Также причиной может быть ГЭРБ , когда кислота забрасывается в пищевод , что может проявляться тошнотой даже изжоги

Реже - проблемы с щитовидной железой , дефициты железа, В12, В9

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺общий анализ крови
🔺ТТГ
🔺глюкоза
🔺общий анализ мочи
🔺витамин B12 и В9, ферритин

Скажите , пожалуйста, замечаете какую-то связь тошноты с уровнем стресса или тревоги - например , она чаще бывает в напряженные периоды жизни , перед важными событиями или на фоне переживаний?

Татьяна Гугнюк3 Июня

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, усиливаться на фоне стресса и эмоционального фона, быть при наличии хеликобактерной инфекции. Для уточнения причины информативно выполнение:
- фгдс с осмотром 12-й кишки
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
- уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, для уточнения застоя желчи биохимический анализ крови с печеночными ферментами
Могут быть эффективны прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день для уменьшения симптомов тошноты.