Что вас беспокоит?
Выделения, изменения в мазке на флору
Добрый день! Обратилась к врачу-гинекологу для проведения кольпоскопии по показаниям. После осмотра на кресле врач предложила перенести процедуру, сославшись на обильные выделения на шейке. Назначила лечение на основании анализа Фемофлор (результат прикрепляю), осмотра и с учётом грудного вскармливания (3-4 раза в день кормлю ребёнка: один раз днем, перед ночным сном и ночью). Взяла обычный мазок на флору. Назначенное лечение: Флуомизин 1 табл 6 дней, затем Лактодепантол 1 суп 10 дней. Позднее я получила результаты мазка на флору (результат прикрепляю). В противопоказаниях к Лактодепантолу прочитала, что нельзя использовать при инфекциях влагалищ, вызванных грибами. Из моих жалоб только более обильные чем обычно выделения желтоватого цвета, зуда и жжения нет. Прошу прокомментировать и при необходимости скорректировать назначенное лечение с учётом результатов анализов и ГВ. Заранее благодарю за подробные ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! При определении кандида в мазках свечи с лактобактериями, молочной кислотой вагинально не рекомендуют, так как могут провоцировать рост кандида и появление жалоб. По результатам мазка, фемофлор, бактериальный вагиноз не установлен, так как количество лактобактерий превышает количество условно патогенной микрофлоры, которая всегда есть во влагалище, в такой ситуации если нет жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, лечение обычно не рекомендуют. Выделений может быть больше на фоне эктопии, это не является патологией. Если выделения доставляют Дискомфорт да, можно ставить антисептик рекомендованный флуомизин, или учитывая определение грибов в мазках, свечу залаин однократно. Кольпоскопию планировать сразу после окончания Менструации, выделений в первой фазе цикла обычно меньше.
Для профилактики нарушения микрофлоры обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.
Кольпоскопию рекомендуют делать при цитологии с атипичными клетками или положительном впч, когда сдавали мазок на онкоцитологию и ПЦР на ВПЧ?
В сентябре 2025 ВПЧ - не выявлено, в октябре 2025 цитология - Nilm. Ранее ВПЧ обнаруживался. Здесь обращалась к врачам с данным вопросом, мне объяснили, что даже при чистых анализах на ВПЧ и цитологию в случае обнаружения эктопии на шейке показана кольпоскопия (мне рекомендовали при родах, тк обнаружили изменения на шейке).
Я правильно поняла, что мне провести только первую часть лечения Флуомизин 6 дней и всё? А обнаруженные в мазке на флогу мицелий и споры, это не патология?
Эктопия это норма, визуализация внутреннего эпителия шейки матки на наружной части, по этому если есть только эктопия обычно кольпоскопию в такой ситуации не рекомендуют, чтобы избежать гипердиагностики и не нужной биопсии потом.
Мицелий, споры, как и другая условно патогенная микрофлора могут быть во влагалище, и не требуют лечения без жалоб, если не будет снижения иммунитета, нарушений в гигиене, клинических проявлений не будет, будет баланс микрофлоры. Не лечим условно патогенную Микрофлору без жалоб, в том числе грибы.
Если нет характерных выделений для кандидоза, комочками, желто/зелёных, с кислым запахом, но выделения которые есть доставляют Дискомфорт да, в такой ситуации достаточно антисептика, флуомизин, без второго этапа восстановления микрофлоры. При контроле гигиены, питания, Микрофлора отрегулирует себя сама
Благодарю за такой подробный ответ. Подскажите ещё пожалуйста, врач сказала при осмотре, что уже сейчас видит достаточно большую эрозию и что, скорее всего, её лучше прижечь сейчас, не ждать до 40 лет, что она никуда не исчезнет всё равно и может как-то то ли разрастаться, то ли давать какие-то плохие клетки (точно не помню пояснения врача). Но сказала точно сможет сказать после кольпоскопии. Подскажите пожалуйста, что вы думаете на счёт прижигания?
Эктопия не может "переродиться" во что то плохое, практически вся патология шейки матки ассоциирована с присутствием впч. Если впч отрицательный сдавать повторно рекомендуют раз в 3-5 лет или при смене полового партнёра.
Когда женщину беспокоят обильные выделения, Кровянистые выделения при половом акте контактные, это может быть следствием эктопии, в такой форме может быть рекомендована деструкция, но обязательно чтобы зона трансформации была визуализирована, то есть условно часть эктопии была остановлена, это важно, по тому как патология развивается в стыке эпителиев, и важно чтобы этот стык эпителиев был виден, чтобы ничего не пропустить.
По этому понаблюдать, если выделения Дискомфорт не доставляют ничего делать с эктопией не надо, если доставляют, учитывая отсутствие отклонений в мазках, да, прижигание можно обсуждать
Здравствуйте. По обследованию нет ничего страшного, Это не инфекция, при отсутствии жалоб Никакое лечение не назначается, если есть дискомфорт то Вы можете использовать вагинально флуомизин 6 дней, препараты с лактобактериями вагинально не используются, они дают обострение кандидоза
Здравствуйте.
По результату анализов обнаружена условно- патогенная Флора, которая в норме может присутствовать во влагалище, в том числе и Кандида.
Если выделения приносят дискомфорт и они не типичные, можно использовать Флуомизин по схеме. Препараты с лактобактериями не рекомендованы, так как они могут вызвать рецидив кандидоза.
Здравствуйте. Верно. Лактобактерии нельзя вагинально, если присутствует грибы Кандида, вызывает рецидив . Поэтому флуомизин можно оставить, а лактобактерии пропить (например, дуожиналь). Далее контроль мазка на флору. При воспалении некорректно проводить кольпоскопию
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202434 ответа
- 24 Октября 20245 ответов