Что вас беспокоит?
Прохожу лучевую терапию на молочную железу после резекции
Добрый день , в марте была операция на груди рак молочной железы , резекция и удаление 3 сторожевых лимфоузлоф. Начала сначала гормонотерапию тамоксифен 20 мг 1 раз в день , пропила 3 недели но из за побочек прекратила прием ( рвота , постоянное головокружение , слезы , боль внизу живота и боли в желудке . Так я не могла две ходить на работу , препарат отменила и все восстановилось . Начала ходить на лучевую терапию прошла пока что 3 сеанса , у меня опухла грудь и болит , слабость такая сильная что я буквально почти засыпаю на ходу глаза закрываются , всего мне назначили 18 сеансов , подскажите , почему так плохо ведь другие люди принимают нормально тамоксифен и ходят спокойно на лучи ! Что со мной не так или как скорректировать лечение ? Еще подскажите могу ли я отказаться от гормонотерапии вообще если такие побочки ? Прикладываю послеоперационное ИГХ, и саму стадию . Плюс назначение по лучевой . С анализами все хорошо. Какие шансы рецидива без гормонотерапии , и чем можно заменить тамоксифен ? Просто так это не нормально пить таблетки что бы не болеть раком но при этом падать в обмороки и мучаться от рвоты из за побочек . Тамоксифен принимала немецкий , привезли именно с Германии, вроде говорили мне что он лучше нашего … но увы, еще кидало в жар постоянно и закладывало уши на несколько дней , ломота была в костях но больше всего конечно тадело было от рвоты и от болей в желудке и в глазах все плыло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая люминальный подтип РМЖ (то есть гормонзависимый) - гормонотерапия в адъювантном (то есть профилактическом послеоперационном) режиме показана несомненно
Она достоверно снижает риск рецидива
Тамоксифен чаще всего отлично переносится, но бывает и индивидуальная непереносимость
Есть два пути в попытке улчшить переносимость:
1 - Торемифен - "родственник" Тамоксифена - но имеет гораздо лучшую переносимость
2 - Анастразол - принципиально другой препарат из группы ингибиторов ароматазы
НО! в таком молодом возрасте его использование допустимо только на фоне овариальной супресси - то есть при "выключенных" яичниках
Что касается лучевой терапии - то она НЕ имеет системных эффектов и головную боль вызвать не может
Местные реакции - бывают часто
А откуда такая слабость ? И есть ли такой вариант что я не смогу принимать препараты гормонотерапию , что тогда делать ?
лучевая терапия НЕ действует системно - только локально!
и слабость вызывать не может
Ни разу не встречал, чтобы все препараты гормонотерапии были непереносимы
Добрый вечер , я нахожусь в жутком стрессе из за этих побочек и просто уже боюсь пить препараты какие либо (( выключение яичников я точно не переживу ((( уже чувствую себя подопытным кроликом , Незнаю что делать , хотела записаться к химиотерапевту на консультацию что бы рассказать про побочки но пока я числюсь в дневном станционаре по лучевой , меня не могут записать . А еще 15 сеансов осталось. Операция была 27 марта , потом я три недели пила тамоксифен , не понимаю его 3 дня где то , не опасно если я смогу начать прием какого препарата только через месяц после лучевой ? Вообще в какие сроки после операции можно начать гормонотерапию?
Тоесть если начать допустим гормонотерапию через 6-7 месяцев от операции ?
гормонотерапия должна быть начата в самые кратчайшие сроки после операции
6-7 месяецв - очень долго и уже не имеет медицинского смысла
С большой долей вероятности все проявления - это не побочный эффект препарата и лучевой терапии, а проявления тревожного расстройства
Тоесть это получается мне кажется что мне плохо а на самом деле нет?)
Но когда я перестала пить тамоксифен мне стало в 10 ки раз лучше и энергия вернулась
слово "кажется" не совсем уместно
Жалобы вполне реальны
Наше сознание независимо от нас (это совершенно неподконтрольный процесс) создает самые разнообразные и вычурные симптомы
Они физические - то есть существуют -но лишены субстрата
так может себя проявлять индивиудальная непереносимость препарата
но совершенно точно не реакция на лучевую терапию
Может тогда после лучевой попробовать опять начать Тамоксифен принимать ? Вы что скажете по поводу немецкого производителя ?
есть и другие варианты гормонотерапии, например, Торемифен
Он чаще переносится легче
Это Российский производитель ? Торемифен
Нет, не российский
Модет мне тогда попить успокоительного и тамоксифен и норм будет ? Просто даже с лечением мне никто гарантий не дает что рака не будет ( моя жизнь стала какой то тревожной и депрессивной
Подбор подобных препаратов - сфера компетенции психотерапевта
Извините что вас гружу этим , но мне сложно 😞
Понимаю Ваши переживания
Добрый вечер, сегодня сильно железа болит и отекала , со стороны облучаемой груди температура 38,3. Ехать ли щас на лучевую или к врачу нужно ?
здравствуйте
нет, это повод обратиться к врачу очно
Так быть не должно
Локальный воспалительный процесс - временное противопоказание к процедуре
Мне радиолог советовала мазь индовазин, можно ли нанести на железу?
да,это возможно
но очный осмотр врача обязателен!
Завтра утром на осмотр иду
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации действительно может быть описана выраженная индивидуальная реакция на препарат. В таком случае совместно с лечащим врачом принимается решение о назначении препарата из другой группы гормональной терапии - Анастразол, но при этом потребуется овариальная супрессия (медикаментозная, как правило).
Совсем без гормонотерапии при люминальном типе рака нельзя, так будет выше риск рецидива заболевания.
Что касается слабости , то очень маловероятно что она связана с лучевой терапией. Как правило лучевые реакции только местные, то есть локальные в зоне облучения.
В данном случае стоит внепланово сдать клинический анализ крови, оценить показатели. Возможно, есть отклонения, требующие коррекции. Если нежелательные явления от приема Тамоксифена были не столь давно, то они также могли послужить причиной выраженной слабости, стоит разобраться в проблеме совместно с лечащим врачом и по результатам обследований.
Добрый вечер , я нахожусь в жутком стрессе из за этих побочек и просто уже боюсь пить препараты какие либо (( выключение яичников я точно не переживу ((( уже чувствую себя подопытным кроликом , Незнаю что делать , хотела записаться к химиотерапевту на консультацию что бы рассказать про побочки но пока я числюсь в дневном станционаре по лучевой , меня не могут записать . А еще 15 сеансов осталось. Операция была 27 марта , потом я три недели пила тамоксифен , не понимаю его 3 дня где то , не опасно если я смогу начать прием какого препарата только через месяц после лучевой ? Вообще в какие сроки можно начать гормонотерапию?
Гормонотерапия должна начинаться сразу после операции, промедление резко снижает ее эффективность
Принятый ответ
Здравствуйте. Ох, это больше похоже на выраженную индивидуальную непереносимость тамоксифена + стресс и нагрузка на фоне лечения. При люминальном раке молочной железы гормонотерапия очень важна, она снижает риск возврата болезни, полностью отказываться от нее я бы не советовал. Я бы рекомендовал заменить тамоксифен на торемифен 60 мг 1 раз в день длительно, либо рассмотреть выключение яичников золадексом 3,6 мг 1 раз в 28 дней или бусерелином 3,75 мг 1 раз в 28 дней и на этом фоне анастрозол 1 мг 1 раз в день длительно. Отек и болезненность груди на лучевой терапии возможны, можно обсудить с радиотерапевтом местно крем декспантенол 2-3 раза в день, при боли ибупрофен 400 мг до 3 раз в день до 3 дней после еды.
Добрый вечер , а все же может быть и не вернется рак если не буду пить таблетки ? Или прям 100% будет опять онкология ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе молочной железы гормонзависимом типе.
И в такой ситуации рекомендуется прраеление гормональной терапии после операции, так как это значительно снижает риск возникновения рецидива заболевания.
Чаще всего гормональную терапию переносят хорошо, но если имеются побочные осложнения, то рассматривают вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - Анастразол, но в вашем случае дополнительно нужно будет назначить терапию для выключения яичников.
При проведении лучевой терапии возможно отечность и болезненность в молочной железе, но выраженная слабость - не характерно для данного лечения.
Поэтому надел исключать другие факторы - нарушение артериального давления гормонов щитовидной железы, дефицит железа.
Тоесть если не принимать гормонотерапию то обязательно будет опять рак ?
Сейчас мне сказали что так как я нахожусь в дневном станционаре на лучевой меня не могут записать на консультацию к химиотерапевту , не поздно будет начать через месяц ? Операция была 27 марта
Нельзя сказать, что он 100% будет без приёма гормонотерапии.
Но гормонотерапия значительно сокращает риск развития.
Ничего критичного не произойдет, пока вы проходите лучевую терапию. Поэтому можно начать приём через 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202215 ответов
- 8 Октября 20221 ответ
- 18 Апреля 20236 ответов