Что вас беспокоит?
Увеличены подчелюстные лимфоузлы
Добрый день! Пожалуйста, подскажите. С февраля начали болеть лимфоузлы, под челюстью нащупываются шарики (катаются). Пошла к терапевту, обнаружены антитела к Вирусу Эпштейн-Барр. Начали противовирусную терапию и препараты для поднятия иммунитета. Боли не прошли. Анализы сдавала несколько раз, то был лейкоцитоз, то все в норме. По узи узлы были увеличены немного. Пила антибиотики (амоксилав), не помогли. В мае сильно опухли узлы, боли стали невыносимые (обезболивающие не помогают), легла в больницу (в терапию). Там прокапали дексаметазон. Лор объяснил мне, что узлы деформированы после мононуклеоза, и нужно время , чтобы они восстановились. После больницы по размерам узлы стали меньше, но боли не прошли. Спустя две недели снова увеличились и невыносимо болят. Также болит в области щитовидки (но не знаю, может там тоже есть узлы). На узи в щитовидке была небольшая киста, анализы на ттг в норме. Также делала рентген пазух, там тоже киста. Я была бы спокойна и просто ждала бы, пока они восстановятся, но меня беспокоит то, что они болят с февраля (не было ни дня, когда они не болели). Просто ждать невозможно, я не могу жить и работать, я схожу с ума от этой невыносимой боли. Прикладываю выписку (то есть анализы старые уже, на этой неделе хочу пересдать). Что вы посоветуете? Нужны ли мне дополнительные обследования? Как мне снять боль? И действительно ли выход один, ждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лимфатические узлы это органы иммунной защиты. Они способны реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс.
Наиболее частыми причинами являются:
1. Перенесённые вирусной инфекции
2. Хронические заболевания со стороны лор – органов
3. Kaриес Зубов
Вероятнее всего, боль со стороны лимфоузлов связана с стоматологическими причинами.
В таких случаях, рекомендует обратиться к стоматологу. Как правило, могут рекомендовать мрт верхней и нижней челюсти для поиска источника скрытой инфекции, которые негативно могут сказываться на лимфатических узлах
В большинстве случаев, до тех пор пока источник инфекций не будет устранен, лимфатические узлы будут беспокоить.
Скажите, обращались ли к стоматологу?
У стоматолога тоже была, делала кт. Со стороны стоматологии все отлично, нет никакого воспаления. То есть это не источник в данном случае (
В таких случаях рекомендуют выполнение биопсии лимфатических узлов.
В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После перенесённого мононуклеоза вирус может периодически реактивироваться, особенно на фоне снижения иммунитета, стресса, авитаминоза. При длительной лимфоаденопатии биопсию лимфатических узлов у вас не брали ?
Нет. Но делали биопсию костного мозга, она вроде бы не показала какие-либо отклонения. Подскажите, а биопсия лимфоузлов назначается терапевтом? Для этого показания нужны?Или мне к хирургу нужно обратиться?
Показания есть . Для начала нужен осмотр стоматолога и отоларинголога. Так же узи свежее , оно у вас есть . Направлять может любой врач : терапевт , отоларинголог, онколог , хирург .
Принятый ответ
Здравствуйте
По выписке у вас больше похоже именно на затяжной реактивный лимфаденит после ВЭБ/мононуклеоза, а не на что-то опасное: лимфоузлы небольшие, подвижные, по КТ и анализам нет явных признаков лимфомы или гнойного процесса.
Но выраженная боль столько месяцев - это уже не норма, и просто терпеть и ждать не стоит. После ВЭБ лимфоузлы действительно могут болеть и увеличиваться волнами 6-12 месяцев, особенно если есть хроническое воспаление в ЛОР-зоне.
У вас еще есть киста пазухи, гайморит в выписке и болезненность под челюстью - это может постоянно поддерживать воспаление.
В подобном случае рекомендуется пересдать общий анализ крови с формулой, СРБ, СОЭ, ЛДГ, ферритин. Сделать повторное УЗИ лимфоузлов шеи у хорошего специалиста с описанием структуры и кровотока. Обязательно очно к ЛОРу и стоматологу, потому что хронические зубы, миндалины и пазухи часто дают такую картину. Если боль именно в области щитовидки - сдать ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО и сделать повторное УЗИ.
От боли обычно лучше помогают НПВС курсом, а не разово: например, напроксен 250-500 мг 2 раза в день после еды 5-7 дней + омепразол 20 мг утром, если нет гастрита/язвы. Если не помогает - обсудить с неврологом нейропатическую боль, иногда после воспаления раздражаются шейные нервы, и тогда помогают препараты вроде габапентина, а не обычные обезболивающие.
Но если же узлы станут плотными, неподвижными, появится температура, ночная потливость, похудение - тогда срочно к гематологу. Но по вашей выписке сейчас больше данных за длительное поствирусное воспаление.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Спасибо большое !
Рада была помочь 🙏🏻
Если возникнут вопросы-обращайтесь ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет полного результата узи лимфоузлов с размерами? В динамике через какое время наблюдали за лимфоузлами? В динамике может быть рекомендовано сдать общий анализ крови, с реактивный белок, контрольное узи лимфоузлов в сравнении с размерами в предыдущем узи. Консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Добрый день. Лимафатические узлы это часть иммунной системы любого организма. Поэтому вполне нормально, что они реагируют на любого рода инфекционные процессы, происходящие в организме человека. Не переживайте
Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК, осмотр ЛОР-врача, стоматолога. А пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад4 ответа
- 1 час назад38 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 4 часа назад2 ответа