ТТГ 0.2 Т4-19 Т3 свободный-5 Антитела ТПО-15 антитела ТТГ( анти р ТТг)-1,05 На УЗИ правая доля 38 там 2 узла по 3 см Левая объем 16 один узел 2 см Мне хотят назначить Тирозол по 5 мг два раза в день. Подскажите нужно его пить?

Юрий Тюрин12 Июня

2.3

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

675 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По вашим анализам (ТТГ 0,2 при высоких Т3 и Т4) и симптомам (тремор, потливость, нервозность) диагностирован тиреотоксикоз, поэтому назначение Тирозола по 5 мг дважды в день абсолютно оправданно: он быстро нормализует гормоны, защитит сердце и подготовит вас к радиойодтерапии без риска осложнений. Отказываться от него без альтернативы опасно. Что касается радиочастотной абляции (РЧА) узлов да, это возможный метод для уменьшения гиперфункционирующих узлов, он позволяет в 90% случаев достичь нормализации гормонов без радиойода, но технически сложнее, доступен не везде и подходит не всем типам узлов. Обсудите с эндокринологом возможность РЧА, но не прекращайте пить Тирозол до консультации , ваше состояние требует немедленного снижения уровня гормонов.

Наталия Сошникова12 Июня

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

80 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала важно определиться, это тиреотоксикоз из-за болезни Грейвса или функциональная автономия узлов. для этого рекомендуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом. если это автономия, то провести биопсию узлов и провести радиойодтерапию или радиочастотную аблацию.
Антитела невысокие, но все же диагностика нужна дальнейшая. При функциональной автономии также назначают тирозол, как и при болезни Грейвса, до того времени, как проведут лечение йодом.

Дина Реут12 Июня

4.8

Эндокринолог

9 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Прежде чем начинать лечение, необходимо исключить автономно секретирующие узлы, в таком случае рекомендуется выполнить сцинтиграфию. Если узел секретирует, тогда назначается тирозол и проводится удаление части железы с секретирующим узлом. Или радиойодтерапия. К сожалению лечение только такое. Если никакой узел не секретирует, тогда возможно наблюдение. Какие нормы приводит лаборатория для свТ4?

Лаца Ибрагимова12 Июня

5.0

Эндокринолог

11 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( субклинический тиреотоксикоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сделать сцинтиграфию.
При нормальном свТ4 обычно не назначают тирозол.

Максим Соломатин14 Июня

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 278 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. Понимаю ваше желание избежать приема лекарств, но ваш ТТГ 0.2 указывает на то, что щитовидная железа работает в режиме избыточной нагрузки, что и вызывает ваши симптомы. Тирозол назначают, чтобы привести состояние организма в равновесие и снять нагрузку с сердца, а также для подготовки к радиойодтерапии, чтобы она прошла максимально безопасно. Радиочастотная абляция предназначена для уменьшения размеров доброкачественных узлов, вызывающих эстетический дискомфорт или сдавление шеи, но она не лечит причину тиреотоксикоза, то есть не нормализует гормональный фон. Поэтому при вашем диагнозе этот метод обычно не заменяет терапию, направленную на подавление избыточной функции. Я настоятельно рекомендую обсудить ваши сомнения с лечащим врачом, возможно, получить второе мнение у другого эндокринолога, чтобы полностью разобраться в стратегии лечения. Пожалуйста, не принимайте решение об отказе от лекарств самостоятельно, так как избыток гормонов опасен для сердца.

Анна Нарушева14 Июня

3.0

Эндокринолог

3 342 консультации

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации , Тирозол пить нужно (как минимум временно).

Состояние характерно для тиреотоксикоза(ТТГ низкий, Т3 иТ4 высокие) + симптомы (тремор, потливость).

тирозол быстро уберет эти симптомы и защитит сердце.

Без него нельзя делать радиойод будет опасный для жизни криз.

Про РЧА (радиочастотную абляцию):
Нет, она не подойдет. Она убирает только узлы, но не лечит тиреотоксикоз, проблема во всей железе (скорее всего, аутоиммунный процесс). Симптомы останутся.

Ключевой вопрос к врачу:
Почему именно радиойод, а не пожизненный прием Тирозола в малой дозе? Это два равноправных пути.

Но начать с Тирозола (5 мг 2 раза/день)-правильное и безопасное решение на данный момент.