Что вас беспокоит?
УЗИ ЩЖ и узел
Добрый день! Успокойте, меня пожалуйста 🙏🏻 Два года назад делала узи ЩЖ, мне врач сказала, что «киста и просто наблюдать, делать ничего не надо», я тогда сдала ТТГ и всё было в норме. Сегодня сделала УЗИ в другой клинике. Смотрел доктор- терапевт-маммолог (сказал, смотрит только молочные железы и ЩЖ). Аппараты и врачи разные. Доктор сегодня сказал, что «мне не нравится Ваш узел», что надо контроль ттг сделать и посетить эндокринолога, я все это безусловно сделаю. Но я хочу спросить: а почему в 2024 было указано, что киста и размеры её ширины были меньше, чем сейчас. Получается, сейчас врач сказал «узел» и размеры больше, но при этом один из размеров - стал меньше. Врач сказал сейчас, что «может выйти за пределы железы и что «там хороший кровоток». И сказал еще «если что, будут делать пункцию». И я сильно переживаю, как будто врач меня запугал, и не понимаю, это какая -то функциональная штука, которая корректируется условно йодомарином или что-то ужасное, которое растет(( еще врач так долго ее смотрел и давил, минут 40 точно, все там от надавливаний болит теперь вдобавок (( Я загрузила узи 2024 (где написали киста) и сегодняшнее
Здравствуйте.
Есть признаки узлового зоба, но по описанию доброкачественные узелки. Требуется контроль УЗИ ЩЖ через 6 месяцев. Такие узлы необходимо пунктировать при размере 1,5 см и более.
Что касаемо анализов: рекомендовано сдать на ТТГ-оценить функцию ЩЖ, а также сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер медуллярного рака ЩЖ(не пугайтесь, это рекомендовано всем при обнаружении узла).
Показаний для медикаментозной терапии йодом нет, рекомендовано использование йодированной соли в рационе, а также йодсодержащих продуктов: морепродукты (морская капуста, рыба, кальмары, креветки),инжир, клюква, хурма.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию узел небольшой, и в тч доброкачественные узлы могут расти, это нормально. В данном случае, врача, вероятно, смутил переход узла на капсулу щитовидной железы. В подобном случае может быть рекомендовано оценить ТТГ, Т4св, а также кальцитонин и выполнить УЗИ контроль через 4-6 мес для оценки в динамике.
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания относительно ситуации с узловыми изменениями, но важно понимать, что мнения врачей УЗИ-диагностики сильно отличаются, заключения зависит от огромного количества факторов, среди которых: разрешающая способность УЗИ-аппаратуры, опыт работы специалиста и т.п.
По результатам свежего УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)
TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.
Поэтому, с профилактической целью, рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Дополнительно рекомендуется оценка функционального состояния щитовидной железы - сдача крови на ТТГ, Т4 своб., а также контроль уровня ферритина, витамина Д (25-ОН);
Пункции в настоящий момент не требуется. УЗИ щитовидной железы на повтор через 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы в норме. Описано два узла. Тирадс 3 и 4. В первом случае риск злокачественности низкий (2-4%), такие подлежат пункции при размере от 20 мм; во втором случае риск злокачественности средний (6-17%), пунктируют при размере от 15 мм.
На данный момент показаний к пункции нет. Достаточно только ежегодного контроля узи. Желательно у одного специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной
Кисты и узлы - это разные образования. Кисты могут регрессировать. По узи 2024 года на самом деле описана киста, а сейчас узлы. Вероятно, что киста регрессировала, но появились узлы. Это не измененная со временем киста, а другое образование
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его сейчас?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год
По самочувствию вас что-то беспокоит?
Здравствуйте!
УЗИ - очень субъективный метод исследования, результаты которого зависят от самого аппарата, глаз и опыта врача. Доброкачественные узлы тоже могут расти, при этом подозрительным считается рост за 1 год более, чем на 1 см. Киста обычно не становится узлом. Вероятно, описаны разные образования.
По вашей ситуации сейчас:
1. На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Обнаружены небольшие узлы, описанные как TIRADS 3 и 4, что говорит низком и среднем риске злокачественности соответственно. Показаний к пункционной биопсии нет. Пока что тактика - наблюдение, то есть УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев у того же специалиста для избежания погрешностей.
Для профилактики роста узлов и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
2. Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на ТТГ, для исключения медуллярного рака - анализ на кальцитонин.
3. Дополнительно для исключения дефицитов, влияющих на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.
Таким образом, постарайтесь не переживать. Какого-то экстренного вмешательства на данный момент не требуется. Только дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению первое УЗИ не очень информативно, так как доктор не оценил по международной системе Тирадс. И по описанию нормальная эхогенность - это узел. Киста - это анэхогенное образование. Поэтому узел и был, а не киста.
Фото, которое делали доктора, могут помочь понять, что за образование.
Второе УЗИ более информативно. Роста значимого узла нет, описание по Тирадс 4 - не требует такого частого обследования, достаточно посмотреть через 6 месяцев УЗИ. ТТГ , св.Т4 рекомендуют оценивать 1-2 раза в год.
Хороший кровоток не отрицательный показатель. Биопсия показана при размере более 1,5 см. Пока биопсия не нужна, только наблюдение. за пределы железы вряд ли узел выйдет, вероятно такое расположение у него, под капсулой железы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202118 ответов
- 10 Марта 20231 ответ
- 23 Марта 20231 ответ
- 2 Ноября 202310 ответов