Что вас беспокоит?
Уретростомия у кота
С начала апреля лечили кота , был цистит , в мочевом много песка , по анализу мочи ph 7, уролитаз сказала ( если я верно написала название) кололи антибиотики и ношпу 10 дней ,далее 14 дней пили стоп цистит био с начала лечения сиди на гапапентине , после всех лечений прошла неделя у кота случилась задержка мочи , откачали катетером опять начали антибиотики и ношпу , через неделю опять песок забился в уретре и опять промывали катетером , врач посоветовала сделать уретростомию, согласились чтобы не мучать кота уже этими катетерами , вчера сделали промежностную уретростомиб , поставили катетер и надели пасмперс ( это ужас конечно ) сейчас уколы антибиотик , обезбол и кровоостанавливающие . Завтра сказали приехать снимут катетер, вопрос не рано ли ? Еще переживаю что зарастет что в, начиталась в интернете , но врач говорит что у еее еще ни одного кота она не заросла. Кушаем роялканин со месяц уже . Пожалуйста успокойте меня
Добрый день, снятие катетера на следующий день после уретростомии является обычной практикой. Многие хирурги оставляют его на 12-24 часа, некоторые на 2-3 дня. Есть доктора, которые не оставляют уретральный катетер. Стоит так же иметь в виду, что катетер является воротами для инфекции, в следствии чего чем меньше он находится в уретре, тем лучше.
Зарастание стомы действительно возможно, но это не частое осложнение при правильно выполненной операции и хорошем послеоперационном уходе. Обычно оно развивается не за дни, а за недели или месяцы при выраженном рубцевании. В моей практике был котик, у которого заросла стома через 4 года.
Сейчас очень важно не промывать стому контактно (тереть, промакивать и тд), использовать только бесконтактную обработку (струей от шприца), носить воротник, обязательно давать обезболивание. Контролируйте мочеиспускание. Хорошая струя мочи говорит о хорошем выздоровлении. Кровь допустима короткое время, как и гематома в области шва, но не обильно.
Так же очень важно выяснить причину песка, цистита - необходимо был отправить мочу на бак посев, а так же нормализовать питье для питомца (30-50 мл воды на кг веса в сутки)
Нам сказали промывать хлоргексидином и сверху просто марлевой салфеткой там протирать , но мы не понимаем что такое стома эта и где она там все так страшно для нас ( а что еще в будущем делать чтобы избежать зарастания ? Воду мы увеличили , купили фонтан и он стал больше пить
Пришлите фото стомы по возможности. По сути стома это новое отверстие, под анусом, может выглядеть как складка со швами. Если сейчас стоит катетер, то стома находится вокруг катетера. Когда его снимут, вы увидите небольшое круглое или овальное отверстие. Обычно врач показывает как обрабатывать и на что обращать внимание.
По поводу хлоргексидина, используйте только водный раствор, не трите, лучше просто промакивать.
Для снижения риска осложнений важно чтобы котик не лизал место операции, профилактика воспалений после выздоровления, поддерживать водный режим. Для профилактики зарастания стомы после полного заживления владельцы обычно ничего специально не делают.
Я не смогу пока там ничего не сфотографировать , мы с подгузником еле справляемся очень сопротивляется , ходим расцарапанные, а еще подскажите врач сказала, что промыла мочевой песка было очень много, но там все равно еще остался , он может забивать эту стому ? И завтра когда снимем катетер чего нужно бояться ?
Принятый ответ
Стома шире уретры и песок должен нормально выходить, если там нет камней и микролитов. Но также может быть отек после операции, но вы скорее всего принимаете противовоспалительные.
Когда снимите катетер, важно чтобы моча нормально отходила сама, хорошей струей. Если мочеиспускание по каплям, рекомендуется показаться в клинике. Если нет мочи более 16 часов - также важно показаться в клинике для оценки наполнения мочевого пузыря
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте. Зарастание стомы-редкое осложнение, и больше зависит от техники операции, чем от времени пребывания катетера в мочевом пузыре. Но, чем больше стоит катетер, тем больше риск инфекции мочевыводящих путей. И, даже если сделана уретростомия, не надо забывать о таких мерах, как увеличение потребления жидкости, УЗИ мочевыволящих путей и ОКА мочи не реже 2 раза в год-после проведения уретростомии кристаллоурия, обычно, перестает быть клинически значимой проблемой, но риск образования конкрементов в мочевом пузыре, всеже, есть
А катетер завтра снимут чего ждать после ? Он будет сам мочиться в лоток ? Или может под Себя ?
Должен сам мочиться в лоток.
Здравствуйте! Не переживайте, удаление катетера на вторые сутки после операции - это нормальная практика. У меня на очных приемах хирурги вообще не оставляют катетер и стома не зарастает.
Важно обрабатывать поверхность раны (просто кожу со швами) поливая ее раствором хлоргексидина или физиологическим раствором после каждого посещения лотка. Если вдруг где-то прилипнет наполнитель - аккуратно убрать пинцетом.
Исходя из описанного анамнеза не совсем понятно, брали ли посев мочи на чувствительность к антибиотикам?
В норме моча в мочевом пузыре стерильная, бактерий там нет. Но при мочекаменной болезни и уролитиазе (камни в мочевом) может возникать бактериальное обсеменение. Чтобы подобрать антибиотик, который будет чувствителен к данным бактериям- проводят посев мочи. Берут мочу обязательно путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря под контролем УЗИ). Без посева есть вероятность принимать антибактериальный препарат, который никак не будет действовать на бактерии.
Помимо этого, скажите, чем питается котик? Применяется ли диетотерапия для растворения солей?
На посев не брали , но сказали что бактерий нет , кушаем роял Канин Уринари со месяц
Диета подходящая, длительность приема диетического корма обычно не менее 4 месяцев, но часто животные с МКБ пожизненно переводятся на лечебные/профилактические корма серии уринари.
Без посева, к сожалению, достоверно нельзя сказать есть ли бактерии в мочевом пузыре. Даже общий анализ мочи для диагностики бак. цистита не будет информативен, к сожалению.
Если бак. цистит есть, рецидивы затрудненного мочеиспускания (боль, задержки, гематурия) могут сохраняться.
Т.е. мне лучше настоять чтобы у него взяли мочу через прокол ?
При мочекаменной болезни и оперативном вмешательстве посев мочи считается рутинным исследованием, поэтому да, его лучше провести. Возможно антибиотик, который принимало животное чувствителен и посев придет отрицательный. Но возможен и противоположный вариант.
На данный момент какие препараты получает котик?
Этамзилат на 3 дня , вемелкем на 7 дней и амоксигард на 14 дней
Принятый ответ
Можно дождаться окончания курса Амоксигарда и понаблюдать. Если снова возникнет рецидив цистита (частое мочеиспускание, малыми порциями, кровь в моче, котик плачет когда сидит на лотке - любой из этих симптомов), тогда уже обязательно брать посев мочи.
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания, но по описанию ситуация как раз выглядит типичной для кота с рецидивирующей обструкцией уретры. Если уже несколько раз происходила закупорка песком, несмотря на лечение, катетеризации и диету, то промежностная уретростомия действительно является стандартным и часто самым правильным решением, чтобы прекратить эти постоянные мучения и риск очередной задержки мочи. Снимать катетер на следующий день после операции не обязательно рано. Во многих клиниках его оставляют на 1–3 дня, а иногда убирают даже раньше, если моча идет свободно и нет показаний держать его дольше. Более длительное нахождение катетера тоже не всегда полезно, поскольку повышает риск инфекции мочевыводящих путей. Что касается зарастания стомы, то такое осложнение действительно существует, но встречается далеко не у всех животных. Основные факторы риска: выраженное послеоперационное воспаление, постоянное разлизывание швов, инфекции и особенности техники операции. Именно поэтому так важно строго соблюдать послеоперационный уход, носить защитный воротник и регулярно показываться на контрольные осмотры. Если операция выполнена опытным хирургом и заживление идет нормально, большинство котов живут потом без повторных закупорок. Сейчас я бы больше внимания уделила не страху перед зарастанием, а поиску причины образования песка. Обязательно уточните, какие именно кристаллы были обнаружены в моче (струвиты, оксалаты или другие), потому что от этого зависит дальнейшая диета и профилактика рецидивов. Роял Канин Уринари в такой ситуации выглядит разумным выбором. Самое главное сейчас следить, чтобы после удаления катетера кот мочился самостоятельно, не тужился без результата, был аппетит и не появлялась кровь в моче.
Спасибо за такой обширный ответ 🌸 я переживаю что завтра снимем катетер и он не пойдет в туалет либо будет непроизвольное мочеиспускание
Принятый ответ
Непроизвольное мочеиспускание бывает в случае цистита, закупорка при уретростомии бывает все же редко, но в ближайшие сутки необходимо наблюдение за мочеиспусканием в любом случае.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20224 ответа
- 19 Августа 20241 ответ
- 18 Ноября 20242 ответа
- 29 Декабря 20251 ответ