Что вас беспокоит?
Головокружение
Уважаемые специалисты, помогите с вопросом. На данный момент третий день подряд кружится и болит голова, шаткое состояние и ощущение спазмов и давления головы, тяжесть,иногда тошнота. АД обычно пониженное(95 на 60) , сейчас от 107/76 до 111/74 и высокий пульс, не чёткое зрение и периодически мушки перед глазами. Дефецитов нет, вит Д сейчас - 52, ферретин от 40,но ещё принимаю тардиферон, вит В9 и В12 по верхней границе, в12 даже чуть выше, ттг 2,7 последний раз .. Рост 166,вес 51кг Глюкоза-4.66, холестерины, биохимия всё норм. Принимала два раза нурофен и ношпу - не помогает. Есть шейный остеохондроз, год назад было обострение. Сейчас болей или зажатостей в шее и плечах нет. Прикладываю узи артерий головы и шеи от октября 2025г.. Извитость хода позвоночных артерий ставят не первый раз, МРТ не делала.. дайте рекомендации пожалуйста как улучшить состояние сейчас. Каждый раз назначают миорелаксанты - от них плохо очень и мексидол.. Также делаю гимнастику по Шишонину. Ещё сейчас на стадии планирования беременности, не хотелось бы сильных препаратов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ сосудов шеи и головы значимых нарушений кровотока не выявлено. Сонные и позвоночные артерии имеют нормальный диаметр и проходимость. Извитость позвоночных артерий носит вертеброгенный характер и сама по себе обычно не вызывает выраженного головокружения или недостаточности кровоснабжения мозга.
Ваши жалобы на головную боль, давление в голове, шаткость, нечеткость зрения, тошноту и учащенный пульс не объясняются результатами УЗИ. Возможными причинами могут быть мигрень , головная боль напряжения, вестибулярные нарушения, стресс или вегетативные реакции.
Поскольку симптомы сохраняются уже третий день, желательно очно обратиться к неврологу. Если МРТ головного мозга ранее не выполнялось, имеет смысл обсудить его проведение с врачом.
Пока рекомендуется соблюдать питьевой режим, полноценно отдыхать, контролировать давление и пульс, избегать резких движений головой. При появлении слабости в конечностях, нарушения речи, двоения в глазах, резкого усиления головной боли или рвоты необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Здравствуйте. Благодарю за ответ. Узи сейчас не стоит повторять? И что можно применить для снижения пульса и нижнего давления, если я правильно понимаю оно высокое для данного давления
Повторять УЗИ сейчас не нужно, так как исследование свежее и без значимых нарушений, и оно не повлияет на тактику лечения.
Ваши цифры давления являются нормальными, нижнее давление не повышено.
Учащённый пульс чаще всего связан с функциональными причинами: стресс, недосып, обезвоживание, вегетативная реакция или начало мигренозного состояния.
Для облегчения состояния сейчас можно пить достаточно воды, избегать кофеина и нагрузок, больше отдыха, спокойное медленное дыхание.
Специально снижать пульс препаратами без врача не рекомендуется, особенно при планировании беременности.
Если пульс в покое стабильно выше 90–100 или сохраняются симптомы, желательно очно обратиться к терапевту или кардиологу для ЭКГ и оценки ритма.
Поняла. Скажите пожалуйста , а при повышенном пульсе, сейчас утром это 100-107 и снова сдавливающе болит голова. Валосердин можно? Давление 101 на 73
Да, однократный прием Валосердина возможен, если вы раньше его хорошо переносили. Однако при давлении 101 и 73 и склонности к пониженному давлению он может усилить слабость и сонливость.
Пульс 100–107 на фоне головной боли может быть реакцией на боль, недосып или тревогу. Если тахикардия сохраняется в покое длительно или сопровождается ухудшением самочувствия, желательно обратиться к врачу для очной оценки и ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам узи не описывают патологических изменений (атеросклеротических бляшек, диссекций, аневризм), преимущественно врожденные анатомические особенности строения, которые не имеют клинической значимости.
Ранее в течение жизни головные боли не беспокоили? Головная боль и головокружение сопровождаются свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Самой частой причиной головной боли и головокружения является вестибулярная мигрень.
Да, головная боль и давление было и раньше, но это было на фоне спазмы и зажатости мышц. Головокружение усиливается при смене положения, ходьбе, лежа более менее. Именно боль головы на 4-5 оцениваю, больше беспокоит не стабильность и головокружение.. Свет не раздражает, глаза в норме, звуки резкие да немного
Загрузила ещё рентген шейного отдела от 2023г. Посмотрите пожалуйста.
Ещё на экг написано синусонойлеая аритмия, но врачи не обрашают внимания на это, сердце никак не может отражается на таком состоянии?
Синусовая аритмия обычно не приводит к описанным симптомам.
По рентгенографии описывают только возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию критериев головной боли и головокружения больше данных за вестибулярную мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
От головокружения допустимо использовать драмину курсом на 3-5 дней.
Поняла, спасибо за развёрнутый ответ . Переживаю, так как спазмы и головная боль не уходят от нурофена 400. На сколько срочно и надо ли делать мрт? Конечно не очень хотелось бы, тем более мы на стадии планирования беременности
Вообще вы не описываете красных флагов при которых требуется проведение мрт, поэтому срочности в диагностике нет.
Уточните пожалуйста по какой схеме и сколько раз в день можно применить или конкретно по состоянию? - Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
И ещё, что знать на будущее, расскажите какие симптомы при которых бежать делать мрт?
Препараты применяются только при головной боли, то есть эпизодически.
Мрт головного мозга рекомендуется только в тех случаях когда беспокоят сильная (громоподобная) головная боль, впервые возникшие судороги или эпилептические приступы, прогрессирующий неврологический дефицит (слабость в конечностях, нарушение речи), а также появление новой головной боли у пациентов старше 50 лет. Также обследования требуют головные боли, сопровождающиеся менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц), отеком диска зрительного нерва, признаками изменения личности или угнетения сознания.
Скажите, а при повышенном пульсе, сейчас утром это 100-107 и снова сдавливающе болит голова. Валосердин можно? Давление 101 на 73
Валосердин в таких случаях допустим.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют и не могут давать никаких симптомов. В целом при нарушении кровообращения головного мозга головная боль не характерна, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД(как реакция на боль) и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин и др.
Благодарю за ответ, загрузила ещё ренгет шейного отдела, посмотрите пожалуйста
По ренгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Кости не могут болеть сами по себе, только при переломе.
Выставление диагноза остеохондроз при жалобах на головную боль и головокружение не оправдано никогда. Головных болей согласно международной классификации более 200 видов и нет ни одного, связанного с остеохондрозом
Спасибо за развёрнутый ответ. Боюсь сильные препараты принимать, так как на стадии на планирования. Скажите что можно из нвпс курсом, если нурофен 400 не особо помогает, спазмы и боль головы остаются и давление на глаза?
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20201 ответ
- 19 Июня 202013 ответов
- 10 Марта 202120 ответов
- 18 Января 20228 ответов