Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №999696

Что вас беспокоит?

Бурсит? Резекция мениска?

Ж. 60 лет. Ожирение. Задавала 2 дня назад вопрос про боли в колене. Судя по локации ( передне-внутренняя часть колена) кроме подтвержденного на МРТ разрыва ( степень 3б) заднего рога медиального мениска, возможен как вариант анзериновый бурсит. Боль возникла после длительной прогулки. Она почти не чувствуется в покое, при наступлении на ногу- всегда. Трудно спускаться по лестнице. Кроме боли, нога как неустойчивая, слабая. Нестероидные противовоспалительные, мази-все перепробовала. Стало лучше, но сейчас все остановилось на одном уровне. Помогли ортопедические стельки ( вальгусные), просто купленные в ортопедическом салоне. Знаю, чтобы остановить или замедлить прогрессирование артроза, нужно сделать артроскопическую резекцию мениска. Вопросы: 1. На МРТ если есть анзериновый бурсит, он всегда четко визуализируется? 2. Разрыв заднего рога медиального мениска и воспаление сумки ( анзериновый бурсит) могут давать одинаковую клиническую картину? 3. Если этот бурсит подтверждается, то необходимую артроскопию по резекции мениска нельзя делать на фоне этого бурсита? Более вероятны осложнения? Или все равно?

Нет
60 лет
8 Августа 2022·Просмотров: 469·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

1. На МРТ если есть анзериновый бурсит, он всегда четко визуализируется?
Всегда, если в фазе обострения. Хуже, если в фазе ремиссии.

2. Разрыв заднего рога медиального мениска и воспаление сумки ( анзериновый бурсит) могут давать одинаковую клиническую картину?
Одинаковую не могут, похожую - могут.
Опытный ортопед без труда отличит одну патологию от другой.

3. Если этот бурсит подтверждается, то необходимую артроскопию по резекции мениска нельзя делать на фоне этого бурсита?
Артроскопию делать можно, осложнений больше не бывает.
Противопоказанием может служить только гнойный бурсит.

Константин, спасибо. А вообще на практике этот анзериновый бурсит как часто встречается? Как часто хронизируется?

Встречается так же часто, как и повреждение менисков.
Хронизация практически всегда. Пару раз в год обостряется.

Константин, получается, очень часто. Но врачи как-то не особо обращают внимание на это. Может, потому что лечение все равно одинаковое- нестероидные и гормоны?

Я не знаю, кто обращает внимание, а кто нет.
Обсуждать эту тему не коллегиально.

Принятый ответ

Здравствуйте,

Вопросы:
1. На МРТ если есть анзериновый бурсит, он всегда четко визуализируется?
- да, анзериновый бурсит виден всегда, но на него не всегда обращает внимание специалист который описывает МРТ. (может этот момент просто не вынести в заключение [субъективный фактор])

2. Разрыв заднего рога медиального мениска и воспаление сумки ( анзериновый бурсит) могут давать одинаковую клиническую картину?
- для дифференцировки этого есть клинические тесты, самые простые, точки локализации боли. Все таки при анзериновом бурсите и разрыве мениска они разные.

3. Если этот бурсит подтверждается, то необходимую артроскопию по резекции мениска нельзя делать на фоне этого бурсита? Более вероятны осложнения?
Или все равно?

- нет, артроскопию можно делать при анзериновом бурсите, он асептический, рисков осложнений операции не прибаляет.

Виталий, Слышала, что при артроскопии мениска еще и " чистят" хрящ иногда.
Это новое в артроскопии? Или было всегда?
И каким методом?

Это называется дебридмент суставного хряща, выполнятся травматологом (хирургом) по показаниям, на основании визуальной артроскопической картины суставного хряща

Виталий, это было всегда?
Срезают тонкий слой хряща инструментом? Не ведет ли это к еще большему истончению хряща?
Такая манипуляция не опасна?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.