Что вас беспокоит?
Сильные головные боли, боли в шее, холке, не могу встать
Здравствуйте, мне 37. Я болела ОРВИ (насморк, першащий кашель, сильная заложенность носоглотки, два не было запахов и вкусов), пила Тамифлю, капала Полидексу, исправно лечилась.. на пятый день начались головные боли по нарастающей, болел лоб, глазные яблоки, был неприятен яркий свет. Нурофен пила два раза и Нимесил - не помогло. Вечером присоединилась боль в шее и холке, я раскатала её валиком. На следующий день утром боль в холке, шее и между лопатками усилилась. Голова не болит только в горизонтальном положении, в вертикальном всё начинает очень сильно болеть. Аппетита почти нет, подташнивает, давление нормальное, температуры нет. Вчера вызвала скорую, сказали у Вас остеохондроз, поэтому болит голова. Менингеальные симптомы исключили. Укололи Кеторол - не помогло. Выписали Аркоксию и Мелоксикам. Поехала к неврологу, на МРТ ничего особенного, выписали Напроксен. Чувствую себя ужасно, выпила все препараты, как будто ничего не помогает. Самостоятельно выпила Мексидол и Цераксон, вроде стало болеть на 9 из 10, вместо 10 из 10. Головными болями не страдаю вообще от слова совсем. Пью Элицею 10 мг от СРК, Випидию и Джардинс от СД2, Роксеру плюс, Антипурин и Сингуляр. Из БАДов цинк.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Можно ещё доп.прикпепить осмотр невролога, если там есть данные неврологического статуса, чтобы была более полная картина.
Если нет температуры, нет менингеальных симптомов, нет характерных изменений на мрт, то думать о острой неврологической патологии головного мозга не нужно. По описанию можно было бы предположить патологию пазух, но опять же, это не подтвердилось на мрт.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Следовательно действительно единственно возможным является мышечно-тонический синдром.
При нем обычно помимо нпвс назначают дополнительно миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), также массаж и лфк с элементами растяжки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что мы имеем на данный момент:
- выраженная головная боль
- давящего характера
- тошнота
- тяжело переносить яркий свет
- чёткая зависимость от положения тела: не болит горизонтально - болит вертикально
В сумме это указывает на ликвородинамическую головную боль на фоне внутричерепной гипотензии (сниженное внутричерепное давление) на фоне предшествуюшего ОРВИ, вирусной интоксикации и возможно (но крайне редко) микронадрыва спинномозговой оболочки на фоне сильного кашля и подтекания ликвора (звучит страшнее, чем есть на самом деле)
Что делать в данной ситуации?
Задача - поднять внутричерепное давление
- кофеин (пить кофе + цитрамон 3 раза в сутки) либо просто таблетки кофеина по 100мг 3 раза в сутки
- ОБИЛЬНОЕ питьё (2,5 - 3 литра в сутки)
Самый оптимальный вариант - внутривенная инфузия (капельница) большого объёма жидкости + кофеин)
Обычные обезболивающие не дадут эффекта, поэтому заменяйте на цитрамон (из-за кофеина в составе), но лучше, повторюсь, таблетки кофеина
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ головного мозга у вас нет опасных находок, нет опухоли, инсульта, кровоизлияния или гидроцефалии. Есть только единичные мелкие сосудистые очаги в лобных долях это неспецифические изменения, часто встречаются после вирусов, при мигрени, стрессах или на фоне диабета 2 типа. Они не объясняют такую сильную боль.
По МРТ шейного и грудного отдела есть начальные дегенеративные изменения , небольшие протрузии, без грыж и без сужения канала. Такие изменения очень распространены и обычно не вызывают резких сильных головных болей с тошнотой.
Ваши симптомы не типичны для остеохондроза.
Больше всего это похоже на нарушение ликворного давления или поствирусное состояние с сосудистой реакцией. Иногда такое бывает после вирусной инфекции или без явной причины, и на обычном МРТ может не отражаться.
Менее вероятны, но тоже должны быть исключены: венозный тромбоз, мигрень нового типа или другие ликвородинамические нарушения.
Сейчас важно не продолжать бесконтрольно НПВС, так как они не помогают и уже были разные препараты. Ваша ситуация требует очной оценки в стационаре или у невролога в ближайшее время с вопросом об исключении ликворной причины и при необходимости дополнительных исследований например, МР-венографии.
Если состояние ухудшается или появляются рвота, неврологические симптомы, спутанность нужна срочная помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего внутричерепная гипотензия
В таких случаях рекомендуют : нпвс. Кофеин. Внутривенные вливания растворов.
Обильное питье , кофе. Постельный режим
Консультация нейрохирурга , если не будет легче
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная клиника с характерна для внутричерепной гипотензии после перенесенного ОРВИ. В таких случаях рекомендуют обильное питье до 3 литров жидкости в сутки и употребление кофеина. Постельный режим помогает снизить нагрузку на ликворные пути. Обычные обезболивающие препараты часто неэффективны при данном состоянии. Мелкие сосудистые очаги на МРТ не являются причиной острой боли. Необходимо исключить венозный тромбоз через МР венографию при сохранении симптомов. Консультация нейрохирурга требуется для оценки необходимости эпидуральной пломбы. Миорелаксанты могут быть добавлены к терапии при наличии мышечного спазма шеи. Самостоятельный прием множества НПВС нецелесообразен и вреден для желудка. Важно контролировать уровень глюкозы крови на фоне стресса и болезни.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20209 ответов
- 21 Сентября 20201 ответ
- 6 Февраля 202121 ответ
- 12 Февраля 20215 ответов