Подготовка к отцовству.

Иван Мазурин6 Июня

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В принципе показатели спермограммы достаточно хорошие, кроме показателей количества нормальных форм сперматозоидов, по результатам анализа их около 3% от общего количества сперматозоидов. В большинстве случаев и такого количества при нормальном общем количестве может быть достаточно, но в некоторых случаях вероятность зачатия снижается. В подобных случаях можно будет начать препараты, улучшающие сперматогенез, например синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца и сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца или Профертил 1 капсулу 2 раза в день 2 месяца. Так же возможны и другие варианты препаратов для улучшения качества сперматозоидов.
По симптомам признаки простатита возможны, но требуется небольшое дообследование. Узи предстательной железы не всегда бывает достаточно информативно, и к качеству проведенного узи честно говоря, есть вопросы по некоторым признакам в описании.
Для дообследования предстательной железы нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Так же стоит сделать узи органов мошонки, так как такие заболевания, как например варикоцелле, очень часто могут быть причиной ухудшения показателей морфологических характеристик сперматозоидов, при этом другие анализы вполне могут быть в норме.

Игорь Шадёркин6 Июня

5.0

Уролог

1 601 консультация

Принятый ответ

Добрый вечер! Ваше беспокойство по поводу планирования беременности понятно, но спешить с лечением не стоит. То, что вы называете хроническим простатитом, по данным УЗИ — это лишь визуальные изменения, которые сами по себе не являются диагнозом, особенно если анализы мочи и посева эякулята чистые. Активного воспаления у вас нет, значит, и антибиотики вам не нужны. Что касается спермограммы, то снижение морфологии до 3% при остальных нормальных показателях не является препятствием для зачатия, хотя и требует внимания.

Главная ваша проблема сейчас — никтурия, то есть частые ночные позывы. При нормальном остатке мочи это чаще всего связано с гиперактивностью мочевого пузыря или режимом питья, а не с простатой. Чтобы понять причину, мне нужны объективные данные. Пожалуйста, скачайте приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания» и ведите его в течение трех суток. В нем отмечайте время походов в туалет, примерный объем мочи, интенсивность позывов и боль по шкале от 0 до 10, а также сколько жидкости вы пьете. Это займет всего пару минут за раз, но даст мне точную картину.

Параллельно попробуйте ограничить потребление жидкости за два-три часа до сна и исключите кофеин во второй половине дня. Для улучшения качества спермы можно начать прием антиоксидантов, таких как L-карнитин, цинк, селен и фолиевая кислота, курсом в три месяца, но конкретные препараты лучше обсудить с врачом очно. После того как заполните дневник, пришлите отчет, и тогда можно решить, нужно ли идти дальше по пути лечения мочевого пузыря или просто скорректировать образ жизни.

Владимир Попов7 Июня

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 653 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
По результатам ультразвукового исследования предстательной железы выявлены только структурные изменения характерные для перенесённого возможно ранее воспаления. Активного воспалительного процесса не описывают. Объем простаты в норме.
В спермограмме есть отклонение только по морфологии, так как всего 3% нормативных форм сперматозоидов, а должно быть не менее 4%.
Также по результатам анализов обращает на себя внимание очень низкий уровень витамина Д. Считается оптимальным уровень 70-100.
спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные, успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
С учётом имеющихся жалоб смотрится оправданным ещё выполнить урофлометрию и заполнить дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд, в интернете можно найти шаблоны для заполнения. Также можно найти и заполнить анкету IPSS.
Далее по результатам.

Раджаб Газиев7 Июня

2.0

Уролог

240 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По крюгеру нормальная морфология должна быть не менее 4 процентов, у вас 3. В половине случаев такой проблемы причиной является варикоцеле, поэтому обязательно необходимо провести УЗИ орагнов мошонки на предмет варикоцеле

Алексей Панов9 Июня

3.9

Уролог, Онколог

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, много патологических сперматозоидов.
Назначают в этой ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2-3 месяца с MAR-тестом и исследование ДНК фрагментации сперматозоидов
Насчёт воспаления простаты нет данных за воспаление в сперме и мочи.
Насчёт учащенного мочеиспускания стандарт дневник мочеиспускания 3 дня подряд вести

Анна Остапюк9 Июня

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Здравствуйте . По представленным анализам существенных отклонений, которые могли бы значительно снижать вероятность естественного зачатия, не выявлено.
Спермограмма в целом хорошая концентрация, общее количество и подвижность сперматозоидов соответствуют норме. Отмечается только небольшое снижение морфологии по Крюгеру (3% при норме ≥4%), однако при хороших остальных показателях это само по себе не является серьезным препятствием для наступления беременности.
Гормональный профиль без значимых отклонений, посев спермы отрицательный, Андрофлор без патогенной флоры.
По УЗИ описаны признаки хронического простатита, но по одному УЗИ такой диагноз не устанавливается. При отсутствии болей, дискомфорта в промежности и других симптомов лечить изменения на УЗИ не требуется.
Частые ночные мочеиспускания (4–5 раз за ночь) требуют отдельного обследования. Рекомендую выполнить дневник мочеиспусканий на 3 суток и урофлоуметрию с определением остаточной мочи.
Также обращает на себя внимание дефицит витамина D (15 ), который желательно скорректировать.
На данный момент показаний к антибиотикам или лечению простатита по представленным данным не вижу. Основная задача коррекция дефицита витамина D и поиск причины ночных мочеиспусканий с консультацией невролога также