Что вас беспокоит?
Кашель влажный 3 недели, беременность 20 недель
Здравствуйте!
Я беременна, срок 20 недель.
С 19 мая начался кашель, не помню уже точно, сразу ли влажный был.
У дочки с длительным кашлем (с 27 апреля 3 недели кашель сохранялся) выявили Chlamydia Pneumonia, пропивала курс кларитромицина, кашель прошёл.
На 3 сутки с начала появления кашля сдавала антитела и на микоплазму, и на хламидию: Микоплазма (IgM 0.35, IgG 0.53), хламидия (IgM0.32, IgG 0.45).
1 июня пересдавала: Микоплазма (IgA 1.18 (положительный), IgM 0.35, IgG 0.44 - референс отрицательный < 0,9 сомнительный 0,9 - 1,1 положительный >= 1,1), хламидия (IgA 0.08, IgM 0.23, IgG 0.6 - референс отрицательный < 0,9 сомнительный 0,9 - 1,1 положительный >= 1,1), Bordetella pertussis (IgA 0.55, IgM 0.76, IgG 11.76 - референс (кроме IgG) отрицательный <1,0
сомнительный 1,0 - 1,1
положительный >1,1).
Кашель сильный, в течение дня, можно сказать, приступами бывает. Утром долго и сильно, вечером и днем 1-2 раза. А вне их не так сильно. Бывало несколько раз до рвоты. Цвет мокроты оценить не могу, тк очень сильный рвотный рефлекс.
Температуры, симптомов интоксикации, насморка с 19 мая не было относительно этого кашля.
Симптомы ОРВИ появились 2 июня (боль в горле, заложенность, насморка почти нет), связываю с посещением людного места. На данный момент сохраняется только заложенность в горизонтальном положении, промываю аквамарисом, насморк несильный боль в горле прошла со вчерашнего дня.
По аускультации. На приеме у фельдшера 22 мая всё было чисто. 4 июня терапевту "не понравилось дыхание", но что именно, не сказала, только про пневмонию (советовалась с дежурным врачом, а она с заведующей, никто не предложил плана лечения или диагностики), в тот же день вечером слушали дома (врачи), было жесткое дыхание при форсированном выдохе. Вчера вечером сухие хрипы, жесткое дыхание было просто при глубоком дыхании и на вдохе, и на выдохе. Сегодня утром - всё чисто.
1 июня результаты СРБ - 5.34 (норма до 6.0), СОЭ - 59 (норма до 30), последний раз СОЭ был 40 (норма до 20) еще в апреле.
Сатурацию мерила 2 раза в последние несколько дней, была 97-98. Температуры не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По возможности, прикрепите пожалуйста фото последнего клинического анализа крови, нужно посмотреть лейкоцитарную формулу.
Учитывая, что IgA были положительные от 01.06 к микоплазме пневмонии, то нельзя исключить респираторный микоплазмоз. В таких ситуациях рекомендуется антибиотики макролиды, джозамицин разрешен при беременности. Однако нужно смотреть анализ крови. Учитывая, что Срб в норме, нет температуры, то возможно и не понадобится антибиотик
Есть ли у Вас дома небулайзер? Можно в настоящее время поделать ингаляции.
Мокрота отходит только днём?
С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Учитывая длительность кашля и положительные анализы на атипичную микрофлору (микоплазма пневмонии), коклюш, как правило назначают курс Кларитромицина или Джозамицина (разрешены при беременности) на 7 дней.
А также эффективны курсы ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, Пульмикортом, натрием хлоридом до 10 дней (со 2 триместра разрешены). С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
При длительном кашле, наличии при аускультации лёгких жёсткого дыхания, хрипов сухих, при положительном анализе крови на igA к микоплазме пневмоние, врач может назначить курс антибиотика, который разрешен при беременности, например Джозамици, он работает на атипичную флору.
При наличии сухих хрипов в лёгких, и при наличии приступообразного кашля, мокроты врач может назначить курс ингаляций через небулайзер, Беродуала, физ.раствора и Лазолвана. Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести мокроту.
Разрешены ингаляции со второго триместра беременности
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая, что есть положительная динамика (хрипы прошли, температуры нет) и по анализу крови выявлены только IgA к микоплазменной инфекции (они могут говорить просто о наличии носительства, так как эти иммуноглобулины отвечают за иммунитет слизистой), решение вопроса о необходимости антибиотикотерапия принимается на основании общего анализа крови (есть ли признаки бактериальной инфекции) и клинической картине
Подскажите, врач не назначал ингаляции?
Сможете прикрепить общий анализ крови? Или подсказать сколько в крови лейкоцитов и нейтрофилов?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая положительные анализы на атипичную флору, врач может назначить антибиотики резерва, например джозамицин на 7-10 дней. При сухом кашле возможно назначение ингаляций с лазолваном, он поможет отхождениию мокроты.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20171 ответ
- 6 Мая 20172 ответа
- 16 Декабря 20174 ответа