Что вас беспокоит?
Грибок на гландах
Ребенку 4 года. Аденоиды удалены прошлым летом. В феврале начал плохо говорить как будто сильно большие гланды. Обратились к лору, сделали мазок, показал большое количество грибка. Какого грибка у нас в поликлинике не делают анализ. Вобщем-то гланды огромные, на гландах белые точки, аденоиды выросли уже на 1-2 степень. С февраля 3 раза меняли лечение. Это раствор кандид, синька, бак сет, полоскания содой, ромашкой, бетодином, пропили 20дней флюконазол с перерывами, в нос виброцил. Сейчас последний месяц даю только лимфомиазот, супрастинекс и бактоблис. За это время делала платно мазок на грибок, ничего не высвечивается, делали анализ на чувствительность, тоже чисто. Храпит ребенок не реально громко, прям хрюкает. Я уже не помню когда спала всю нлчь. Уважаемые доктора, помогите. Я уже обошла все лоров и платных и бесплатных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как по результатам анализов грибковая инфекция больше не выявляется, а так же есть симптомы со стороны гипертрофия небных миндалин (было бы хорошо выложить фото горла ребёнка), тогда рекомендуется в плановом порядке провести тонзиллотомию - Это частичная резекция миндалин.
Татьяна Владимировна, прикрепила фото
Да, они довольно крупные. На миндалинах мы действительно можем увидеть белый налет . Совершенно не означает
Что это именно грибок. Вполне возможно что это просто фибрин - формируется тоже когда есть воспаление слизистой миндалин и необходим для ее заживления.
Да в подобной ситуации конечно же нужно планировать удаление миндалин, я считаю . миндалины слишком крупные.
Принятый ответ
Добрый день. Наличие грибка на миндалинах в прошлом не влияет на размер самих миндалин. Если в последнем анализе Грибов нет, то и лечить активно не нужно горло.
Супрастинекс пьется, если есть аллергия, на размер миндалин не влияет.
Лимфомиозот не влияет на размер миндалин, не имеет эффективности.
Бактоблис также не влияет на размер миндалин.
Миндалины часто увеличиваются вместе с аденоидами, а иногда компенсаторно увеличиваются после удаления аденоидов, потому что берут на себя больше иммунных функций. Если вас беспокоит храп ребенка, то лучше пройти эндоскопию носа и носоглотки, исключить повторный рост аденоидов. И если носоглотка чистая, то рассмотреть вопрос тонзиллотомии - частичное подрезание миндалин.
Татьяна Витальевна, есть аллергия на бытовую пыль. Дело в том что грибок постоянно возвращается, и в это время гланды увеличиваются. Прикрепили фото
По фото это может быть и грибок, и казеозные массы. Они тоже могут быть нитевидными. Лечим тогда, когда есть подтверждение по мазку.
По размеру миндалин однозначно есть смысл проконсультироваться с лор-хирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Перенесённые грибковое воспаление в горле как правило не является провоцирующим фактором увеличения миндалин и аденоидов, чаще всего подобная реакция может возникать на фоне конституциональных особенностей, перенесённых вирусных или бактериальных инфекций, а также возможна в рамках аллергического ринита
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной, бытовой или пищевой аллергии? Смотрели ли носоглотку эндоскопом после операции?
Анна Юрьевна, есть аллергия на бытовую пыль. Эндоскопом не смотрели, просто нет такого в городе
Достоверно оценить состояние аденоидов можно только при эндоскопическом осмотре носоглотки, ренген носоглотки в таких случаях может давать ложную информацию за счёт того что слизь в носоглотке также может давать затемнение на снимке:
Налёт на медалинах в таких случаях может быть фибринозным на фоне течения или после перенесенной вирусной инфекции, которая также могла являться причиной увеличения миндалин и аденоидов.
Если увеличение миндалин сохраняется длительное время то в таких случаях рекомендуют выполнить хирургическое вмешательство по уменьшению их размеров - тонзиллотомию
Аллергический ринит на бытовую пыль может быть одной из основных причин храпа и подобной реакции аденоидов
Уточните используете ли препараты для контроля проявлений аллергического ринита и какие?
Анна Юрьевна, только капли супрастинекс. Наш лор запретила гормональные спреи, потому что присутствует грибок на глпндах. Фото горла прикрепила
Явных признаков творожистых налётов на миндалинах по приложенным фото не вижу, если в посеве с налета также не выделено грибковой флоры, грибковое происхождение налета в таких случаях очень сомнительно.
В таких случаях помимо местных спреев с ИнГКС, таких как Назонекс или Авамис длительно препаратом выбора для контроля проявлений аллергического ринита может являться накопительный противоотечнвй препарат в таблетках Монтелукаст или сингуляр курсом не менее 1 месяца
Анна Юрьевна, насморка нет вообще, нос полностью дышит. Лечение противогрибковое помогает первую неделю, даже храп уходит. А потом опять все гланды в этом налете, опять храп, ходит с открытым ротиком. И мы меняем тактику лечения...и все опять по новой. Не понимаю зачем такой сильный препарат сингуляр, ребёнку нет ещё 5 лет.
Препарат монтелукаст используется согласно инструкции по применению и клиническим рекомендациям с возраста 2 лет, является препаратом с доказанной клинической эффективностью для контроля проявлений аллергического ринита и в комплексном медикаментозном лечении увеличения аденоидов.
Грибковый налёт при кандидозе как правило выходит за пределы миндалин, распространяясь на другие структуры глотки и полость рта, внешне имеет творожистый характер, в посеве при грибковом воспалении выделяется грибковая флора, проявления кандидоза как причины налёта и описанных проявлений в таких случаях очень сомнительны
Если нос свободно дышит и при эндоскопическом осмотре носоглотки нет значимого увеличения аденоидов в таких случаях при отсутствии стойкого эффекта от медикаментозного лечения может быть рекомендовано выполнить тонзиллотомию- уменьшение объема миндалин хирургически
Принятый ответ
Здравствуйте!
При удалении аденоидов в 3хлетнем возрасте довольно часто бывают рецидивы, особенно быстро,если триггер роста не был выявлен.
Небные миндалины тоже часто увеличиваются,это звенья одной системы.
Если вновь диагностирован аденоид и беспокоит храп, обычно назначают курс назальных гормонов(Назонекс, Авамис) длительным курсом
Загрузите качественное фото глотки посмотреть, если получится сделать, чтобы хорошо было видно обе небные миндалины и заднюю стенку глотки.язык книзу прижать ложкой.
Татьяна Сергеевна, один лор запретила гормональные спреи потому что присутствует грибок в горле. Фото горла прикрепили. И что это тогда за белые точки?
"один лор запретила гормональные спреи потому что присутствует грибок в горле."
Это не совсем правильно...Например Назонекс и его аналоги и многие другие гормональные спреи действуют только на уровне полости носа и носоглотки. В горло если и может попасть ,то совсем минимальное количество,которое никак не повлияет на рост грибка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сфотографируйте пожалуйста горло ребёнка, так будет понимание что лучше всего сделать. Если миндалины таких больших размеров как вы описываете, то вряд ли медикаментозное лечение окажет положительные изменения. Нужно видеть горло ребёнка, как отправите фото дайте знать
Азамат Арсланович, фото горла прикрепили.мы только прошлым летом удалили аденоиды. Неужели опять оперировать, а если опять вырастут?
Вы немного путаете. Аденоиды то что в носу находиться. На фото у ребёнка сильное увеличение миндалин, и они сейчас в стадии обострения.
Белые точки это гнойный налёт.
Надо снять острый процесс . Подскажите антибиотики когда принимали?
Азамат Арсланович, антибиотики принимали наверно в декабре. Такой налет у нас появился с февраля месяца, я думаю после ингаляций с пульмикортом. И самы первый анализ высеял очень много грибов. Лечению этот налет поддаётся, но на время, после опять появляется. Недавно сдавали общий анализ крови. Все в норме.
.
Миндалины слишком большие. Надо делать резекцию. Какое бы лечение вы не провели будет только временный эффект.Может чуть уменьшаться, но после первой простуды могут снова увеличиваться. Такие миндалины являются источником инфекции. Они уже защитную функцию никакую не выполняют
Азамат Арсланович, а аденоиды 1-2 степени тогда тоже удалять? И что делать с белыми точками?
.
Аденоиды удалять нужно или нет можно определить только оперирующий специалист. Во время выполнения эндоскопии носоглотки по внешнему состоянию аденоилов будет понятнее
В подобных случаях рекомендуют брызгать на миндалины Тантум Верде по 1 впрыску 3 раза в день в течении 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202032 ответа
- 4 Октября 202215 ответов