Что вас беспокоит?
Язва на языке
Добрый день , подскажите пожалуйста, примерно в марте может раньте я заметила на языке язву , она не болела , язва в одном месте начинается с маленькой и вокруг язвы белый ободок . Потом язва начинает расти , ободок уходит и остается просто красное пятно . Все проходит и через пару дней в этом же месте такая же язва начинается и так по кругу . Сильно не болит , но дискомфорт есть , как будто обожгла язык . Была у 2х стоматологов никто толком ничего не говорит , лечения полосканием не помогает . Дермалоги ставят глоссит языка и лечение холисалом ,но не помогает. У онколога была , рак исключил . Терапевт назначил кровь , витамины группы б , ферритин ,алт,аст- все в норме . 2 недели не было язвы , сейчас все заново и появилось уже 2 язвочки и очень болят . Я уже не знаю что делать куда идти . Мажу постоянно холисалом , Полощу фурацилином-эффекта ноль.Что это может быть ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог
Ознакомилась с вашим вопросом и фото
По фото и описанию наиболее вероятны:
1. Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)
Наиболее похоже по описанию: красный участок без сосочков языка, по краю белый или светлый ободок, размер и форма меняются, может исчезать и появляться снова, возникает чувство ожога, особенно от кислого, острого, горячего, анализы при этом часто нормальные.
На фото участок очень напоминает именно такую картину.
2. Рецидивирующий афтозный стоматит
Часто выглядит как: округлая язвочка с белесоватым ободком, затем остается красное пятно, проходит и возникает снова, может сильно болеть при контакте с едой. Но обычно афты не всегда появляются строго в одном и том же месте месяцами.
3. Хроническая травма языка
Если язва всегда возникает строго в одной точке, нужно исключить острый край зуба, неправильный прикус, привычку прикусывать язык во сне, трение о пломбу или коронку.
Подскажите язва всегда возникает строго в одном и том же месте на боковой поверхности языка, или может смещаться на несколько миллиметров и менять форму?
И можете ли вы загрузить те анализы, которые есть на руках?
Язва всегда в одном и тоже месте , только сейчас язва в том же месте и рядом еще одна , это первый раз так
Вы отметили, что последний раз перерыв между появлением язв был 2 недели (а ранее пару дней) - с чем то связываете такой продолжительный период "покоя"? Может быть питание изменилось?
Также напишите пожалуйста показатели ферритина и витаминов группы В, которые сдавали по назначению терапевта, если у вас есть эти данные
Чуть позже скину анализы .
2 раза было такое что недели 2 был чистый язык . Я не связываю ни с чем . Сейчас у меня левая сторона как будто воспалилась , десны болят в ухо отдает , шея болит и язык . Еще я кололю по назначению эндокринолога для снижения веса велгию . Как раз в феврале начала колоть а в марте язва появилась , эндокринолог говорит это не связано
Болит левая сторона там же, где язва?
Есть ли слева снизу или сверху зуб мудрости, который прорезывается или периодически воспаляется, или другие зубы, которые требуют санации, или, например, находятся под коронками?
Нет ли припухлости под челюстью или болезненного "шарика" на шее? Температуры?
По поводу Велгии: прямой типичной связи рецидивирующими язвами языка не описано. Поэтому эндокринолог в целом прав. Но есть нюанс: на фоне таких препаратов нередко меняется питание, снижается объем пищи, иногда возникают тошнота, реже дефициты отдельных нутриентов при длительном ограничении рациона. Т.е. препарат косвенно может влиять на состояние слизистых.
Подскажите как сильно изменилось питание и в целом образ жизни с февраля?
Температуры нет , шарика тоже . Проблемы с зубами есть , зубы мудрости есть которые растут в бок и иногда такое бывает что начинает болеть.но стоматолог не сказал что это все из за зубов , можно сказать он вообще ничего не сказал
Питание изменилось сильно , я стала мало кушать и меньше вредного и сладкого
Скажите пожалуйста а это может быть заразно ? Я боюсь заразить ребенка
А прорезывание зубов мудрости совпадает примерно по времени с появлением язвы?
Это не заразно. Но в любом случае должны быть индивидуальные приборы у каждого члена семьи (т.е. не стоит ложки облизывать друг за другом) в гигиенических целях
Нет
Только сейчас совпало
Если питание изменилось резко, и уменьшилось по объему, то это могло привести к дефицитам железа и витаминов, что в свою очередь могло спровоцировать появление язвы.
Но с учетом, что сейчас появилась болезненность и воспаление десен, с иррадиацией в ухо, то эта причина если и есть, то вторичная
А если пропить попробовать антибиотик ?
Показаний для антибиотиков на данный момент точно нет, более того, антибиотики угнетают иммунитет, что может негативно сказаться на язве.
А вот с учетом резкого изменения питания дообследоваться стоит: помимо ферритина и В12, рекомендуется сдать анализ на уровень цинка, фолиевой кислоты, а также взять мазок с поверхности язвы на грибок (Candida)
Пока для облегчения состояния рекомендуется:
- полоскания ромашкой, шалфеем или готовыми противовоспалительными растворами могут облегчать симптомы
- холисал можно использовать короткими курсами для уменьшения неприятных ощущений.
Избегать раздражающих продуктов:
острого, кислого (цитрусовые, соки), слишком горячей пищи, алкоголя, курения
При выраженной болезненности можно принять НПВС (например, нимесил). И показаться с зубами мудрости к стоматологу-хирургу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию возможны рецидивирующий афтозный стоматит, мигрирующий (географический) глоссит, хроническая травма языка краем зуба или пломбой.
Можете приложить результаты анализов?
Стоматолог исключил травматизацию краем зуба?
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото вижу глоссит- это может от нарушения микрофлоры после приёма антибиотиков, гормональных препаратов, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и кобаламина В12- меняется структура сосочков – лаковый язык.
У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс.
Также терапия гормональными препаратами - ингаляции если делали с Пульмикорт к примеру и недостаточно хорошо промывали ротовую полость.
Сейчас рекомендовал бы показаться очно стоматологу и ЛОРу - нет ли очага инфекции, и проверить кровь на дефициты, анемический профиль - ферритин, трансферрин, В12, В2, В9, также заодно витамин Д.
Холисал -поможет ненадолго, но не уберёт проблему.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по фото, если говорить проще, это десквамативный глоссит. Его народное название - «географический язык».
На фото четко виден красный гладкий участок без сосочков и светлый приподнятый ободок. Это абсолютно доброкачественный процесс, рака тут нет. Но сейчас слизистая оголена, поэтому вам очень больно. Холисал и фурацилин не работают, потому что это не инфекция. Чтобы решить проблему, нужно действовать комплексно.
Географический язык. Самый вероятный диагноз. Пятна «мигрируют» -заживают в одном месте и тут же появляются в другом.
Так же нельзя исключить афтозный стоматит. Хронические язвочки, которые часто обостряются из-за проблем с иммунитетом.
И реакция на ЖКТ или аллергию. Язык зеркально отражает скрытые проблемы в желудке или аллергию на пасту/еду.
В таком случае рекомендуют полную диету. Исключите все кислое (помидоры, лимоны, кефир), острое, соленое и горячее. Ешьте только теплую, мягкую и пресную пищу.
Замените пасту. Срочно купите детскую пасту (0-3 года) без ментола и без SLS (лаурилсульфата натрия). Мята из взрослой пасты сильно обжигает язык.
Местное лечение (обсудить с врачом):
Обезболивание: растворы с анестетиками без спирта, чтобы можно было нормально поесть.
Заживление: масляные растворы (например, облепиховое масло или витамин А) для восстановления сосочков.
Снятие воспаления: специальные гормональные гели для рта (например, с триамцинолоном) коротким курсом, если боль не уходит.
В таком случае рекомендуют очно показаться стоматологу по слизистым,обычный стоматолог тут не поможет. Так же гастроэнтерологу. Нужно проверить желудок (рефлюкс, гастрит) и сдать тест на целиакию (непереносимость глютена). И Аллерголог. Чтобы исключить аллергическую реакцию.
Скажите, пользовались ли вы в последнее время новыми ополаскивателями для рта, и замечали ли вы, что язык сильнее болит после нервного напряжения?
Добрый день , новым ни чем не пользовалась . Я в феврале начала колоть уколы велгия по назначению эндокринолога, эндокринолог говорит что из за них не может быть такое , но я уже сомневаюсь, может и правда их нужно бросать уже
Связь между уколами Велгия и язвами на языке действительно может быть. Вы абсолютно правы, что сомневаетесь. Время начала уколов (февраль) и появление язв (март) сильно совпадают. Эндокринолог говорит так, потому что в инструкции к препарату этого нет. Но Велгия сильно меняет работу организма, и язык на это реагирует.
Препарат сильно замедляет переваривание пищи. Еда долго стоит в желудке. Ночью кислота может незаметно подниматься в рот и обжигать язык. От этого сосочки слущиваются.
Так же вы стали меньше есть. Из-за этого меняются бактерии во рту. Это может вызывать воспаление слизистой.
И может быть нехватка редких витаминов. Даже если базовые анализы в норме, организму на похудении может не хватать цинка или фолиевой кислоты. Без них язык не успевает заживать.
В таком случае рекомендую сдать кровь на Цинк, Вит В9 и Вит Д, чтобы посмотреть нит ли скрытых дефицитов.
Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и IgG). Это главный тест на целиакию (непереносимость глютена). Она часто маскируется под незаживающие язвы во рту.
Мазок-отпечаток (соскоб) со слизистой языка на Candida (грибки). Оголенная рана на языке- идеальное место для размножения грибка. Если он там поселился, язык будет сильно болеть и гореть, а обычные мази помогать не будут.
И посев на микрофлору полости рта. Поможет понять, какие именно бактерии сейчас живут во рту и не вызывают ли они постоянное воспаление раны.
Я могу это сдать просто в частной клинике ?
Да, конечно. Все эти анализы можно сдать в любой частной лаборатории без направления врача.
Сдавать строго натощак. Кровь нужно сдавать утром. Нельзя есть за 8–12 часов до анализа. Можно пить только чистую воду без газа. В день сдачи мазка с языка нельзя чистить зубы, полоскать рот, курить, пить воду и есть. Лучше всего проснуться и сразу поехать в лабораторию. Иначе вы просто смоете все бактерии, и анализ ничего не покажет. Если вы сейчас пьете какие-то витамины или добавки, прекратите их прием за 3–5 дней до сдачи крови.
Кровь , б9, Вит д я сдавала , я позже буду дома и пришлю анализы
хорошо, как прикрепите, напишите мне комментарий,чтобы я увидела
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить развитие доброкачественного мигрирующего глоссита - географический язык
❗️Это абсолютно доброкачественное состояние
К сожалению, причины появления географического языка окончательно не выяснены. Некоторые считают , что это индивидуальная особенность строения и регенерации эпителия языка. Связь с заболеваниями желудочно- кишечного тракта , кровью, паразитами, гормональным фоном и иммунодефицитом НЕ подтверждена . Возможна роль наследственности и стрессов , но клинически значимой она не признана
Симптомы связаны с участками атрофии нитевидных сосочков языка, которые периодически восстанавливаются и смещаются, из-за чего и меняется внешний вид языка
Людям с географическим языком при отсутствии жалоб обычно не требуется никакого лечения . При появлении жжения, чувствительности возможно назначение полосканий с Ротоканом, Стоматидином , при необходимости использовать Холисал
Также важно исключение раздражающих факторов - очень острая , соленая пища, алкоголь
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20191 ответ
- 2 Июля 202525 ответов
- 23 Сентября 20252 ответа