Что вас беспокоит?
Внутричерепное давление
Добрый день. Дочке 7 лет Часто бывают носовые кровотечения (в том числе ночью), тревожность, раздражительность, гиперактивность (но СДВГ не ставили). Расширены вены глазного дна всегда. Есть небольшой сколиоз грудного отдела и перекос таза (на глаз на видно, но ортопед заметил и сделали рентген таза - разная длина ног). При осмотре невролога жаловалась на боль справа над бровью и справа в шее, невролог сказала, что похоже на мигренозные точки. До 1 года было ВЧД (расширение желудочков, плохой сон - могла не спать по 9 часов подряд) и два курса пропивали Диакарб, после чего было лучше. Память отличная, учеба даётся легко. Занимается балетом, рисованием. Беспокоит, что засыпает долго и тревожно, частые носовые кровотечение, расширение вен глазного дна и резкое снижение зрения (прописали за последний год очки). Может ли это быть признаками ВЧД опять и что с этим делать? Надо делать рентген шеи или УЗДГ сосудов шеи? Наш невролог говорит, что это все не относится к ВЧД и ни на какие обследования не направляет! Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Комбинация носовых кровотечений, расширенных вен глазного дна, снижения зрения, а также головных болей в лобно-глазничной области и шейно-воротниковой зоны у ребёнка с отягощённым по ВЧД анамнезом может косвенно указывать на проблемы с венозным оттоком или ликвородинамикой, даже если классических признаков повышения внутричерепного давления на обычном осмотре нет. Из обследований наиболее информативны не рентген шеи , а МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи, осмотр офтальмолога с подробным описанием глазного дна (состояние диска зрительного нерва это ключевой маркер давления) и проверкой внутриглазного давления. Осмотр у ЛОРа для исключения локальной причину кровотечений (слабость сосудистой стенки)
Софья Владимировна, подскажите, а нарушение венозного оттока имеет своей причиной проблемы с шеей?
И можно ли платно сделать МРТ мозга без направления? Любой аппарат?
Для мрт у детей обычно требуют направление
Чтобы понимать нужно оно или нет ,рекомендован осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна
Если в шейном отделе будут изменения,которые будут сдавливать Вены и нарушать отток,то первопричина может быть связана с шейным отделом позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте . Как давно беспокоит головная боль ? Тошнотой или рвотой сопровождаются ? Носовые кровотечения сопровождаются головной болью ?
По поводу носовых кровотечений консультировались с лор врачом ?
Можете прикрепить заключение окулистом с осмотром глазного дна ?
Асият Физулиевна, головные боли беспокоят нечасто. У ЛОРа были, все хорошо. Заключение офтальмолога нет возможности приложить, были у него полгода назад и бумажку уже не найду. Но помню, что доктор сказала, что надо идти к неврологу, по глазам признаки ВЧД.
Признаки ВЧД это сильные головные боли которые сопровождаются рвотой , часто провоцируется физ нагрузками . Бывают утренние и ночные пробуждения от головной боли . Слабость , пониженный аппетит .
На глазном дне интересует именно Диск зрительного нерва - если диск застойный или есть стушеванные границы - тогда можно сделать МРТ головного мозга . Сейчас показаний не вижу . Носовые кровотечения не связаны с неврологической патологией
Асият Физулиевна, нам невролог сказала,если при новом обследование у офтальмолога будут проблемы - принимать Стугерон 2 месяца. Он поможет при ВЧД, если оно есть?
Вчд лечится оперативно , это острое состояние . По описанию не вижу признаков гипертензии
Принятый ответ
добрый день, Анастасия, в семье у кого - то в детсве были носовые кровтечения? Не коврыяет ли ребенок периодически в носу?
Как часто ребенок жалуется на голвные боли? Головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой ? Проходит боль сама или надо выпить анальгетик? Что касаемо ситуации с глазами, чтоб более точно ответить - нужно увидеть результаты осмотра глазного дна, если есть возможность прикрепите поажлуйста результаты осмотра офтальмолога.
При повышенном внутричерепном давлении и гидроцефалии возникают специфические нарушения - появляется стуешванность границ диска зрительного нерва, также может быть описана отечность диска зрительного нерва.
Шукуфа Рамизкызы, на главную боль жалуется нечасто. В носу не ковыряет. Лор осматривал - все нормально. Заключение от офтальмолога не могу приложить, были у врача полгода назад. Но помню, что доктор направил нас к неврологу и сказал, что вены расширены и что-то с границами диска тоже было сказано. Плюс ещё год назад зрение было нормальное, сейчас стремительно падает. Гаджетаии ребенок не пользуется, телефон не даём, а телевизор смотрит 15 мин в день.
поняла, с учетом проблем со зрением и того, что прошло 6 мес, то стоит рассмотреть консультацию офтальмолога, если снова же будет стушеванность границ или размытость границ диска зрительного нерва, то очно принимаем решение о проведении нейровизуализационных методов (МРТ головного мозга), если стушеванности нет и незнаичтельные отклонения или норма по диску зрительного нерва, то при предъявленных жалобах - МРТ обычно не назначают
Принятый ответ
Здравствуйте, да, соглашусь с вашим доктором, по описанию признаков ВЧД не вижу. Есть возможность приложить осмотр офтальмолога? Обычно при таких жалобах начинают с исключения дефицитов, как вы верно указали по необходимости проводится узи БЦА. Важно понимать какой уровень тревожности, а от этого отталкиваться, косвенно это может быть связано с жалобами. Сейчас важно снизить все факторы которые могли бы перевозбуждать, можно начать вести дневник головной боли, контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. По необходимости назначается профилактическая терапия.
Юлия Юрьевна, то есть это не похоже на симптомы ВЧД и нет смысла делать МРТ головы?
Экранного времени у ребенка нет, телефон мы не даём, а телевизор дочка смотрит 15 мин в день. Не больше. Нагрузок нет. Тревожность высокая, работаем с детским психологом по методу КПТ - не часто, в поддерживающем режиме
Очень хорошо что работаете с психологом, это важно. Отмечаете положительную динамику? Специалист давал заключение? Если отталкиваться от описания показаний для МРТ не вижу но решение касаемо МРТ принимается на очном осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте! При повышенном внутричерепном давлении в первую очередь на осмотре глазного дна у офтальмолога выявляют отек диска зрительного нерва + бывают частые, почти постоянные головные боли. В таких случаях направляют на МРТ.
Расширение вен глазного дна чаще всего связано с перенапряжением глазных мышц на фоне постоянных нагрузок или миопии и никак не связано с внутричерепным давлением,ни с шейным отделом, это миф.
Кровотечение из носа - это обычно только лор-патология. Оно связано с тонкой сосудистой стенкой в области Киссельбаха в носу, что очень часто бывает у детей и проходит самостоятельно с возрастом и укреплением сосудистой стенки.
Конечно исключаются и нарушение свертываемости(но тогда были бы и другие системные симптомы), а также принимаемые препараты, которые могут давать повышенную кровоточивость.
Нарушения сна у детей часто связаны в таком возрасте со стрессом, нервным перенапряжением, усталостью. Если же проблемы с засыпанием были с самого рождения,то это может быть индивидуальной особенностью.
Гиперактивность может быть как в рамках СДВГ, так и в рамках возрастной нормы,тут обязателен очный осмотр.
Самыми частыми причинами головных болей у детей, как и у взрослых, являются мигрень (наследственное заболевание) и головная боль напряжения (на фоне усталости, стресса, тревоги)
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 7 часов назад13 ответов