Сильно увеличенные лимфоузлы

Ксения Маркова11 Июня

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Достаточно часто причиной увеличения лимфоузлов во время беременности и после родов является физиологическая снижение иммунитета, чтобы не отторгнуть плод. После родов иммунитет восстанавливается, и лимфоузлы могут реагировать увеличением. Но по узи размеры большие, поэтому просто на это списывать нельзя.

Также причиной стойкого безболезненного увеличения лимфоузлов может быть:
▲ реактивное увеличение на фоне скрытой инфекции (вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ, герпес 6 типа) - часто протекает без температуры и боли
▲ туберкулез лимфоузлов - классически дает плотные, безболезненные, спаянные узлы, которые постепенно растут; температура появляется не сразу
▲ лимфопролиферативные заболевания - самый редкий, но самый опасный вариант, рекомендуют исключить обязательно при таких размерах

В качестве дообследования в таких случаях назначают:
✎ пункционная биопсия лимфоузла (без этого диагноз не поставить, лечение не назначить)
✎ общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (особенно обращают внимание на лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, СОЭ)
✎ Диаскинтест или проба Манту (исключить туберкулез)
✎ анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, Эпштейна-Барр, ЦМВ, токсоплазмоз
✎ КТ шеи и грудной клетки с контрастом (оценить все группы лимфоузлов, включая средостение)

Осмотр онколога - для установления точного диагноза и решения дальнейшей тактики лечения. Кормление грудью не противопоказание к обследованию, кроме КТ с контрастом (перерыв 24-48 часов).

До прохождения обследований не греть и не массировать узлы. Так как размеры значительные, очень важно показаться узкому специалисту и пройти дообследование.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Екатерина Белоусова11 Июня

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Увеличение лимфоузлов, особенно более 1 см, требует обязательного дообследования, даже при отсутствии боли и температуры.
Это может быть:
- Реактивная лимфаденопатия на фоне гормональных изменений беременности/лактации, доброкачественные узлы часто встречаются в этот период
- Перенесённая вирусная/бактериальная инфекция
- Лимфопролиферативные процессы ( доброкачественные и злокачественные процессы)

В таких случаях рекомендуется обратиться к хирургу или онкологу с УЗИ, врач решит о необходимости проведение биопсии лимфоузла

Грудное вскармливание можно продолжать на всех этапах диагностики.

Афсана Алиева11 Июня

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Учитывая , что во время беременности лимфоузлы безболезненно увеличились и слились в визуально заметную опухоль шейные и особенно надключичные, причем самый большой из них превышает 3 см в диаметре (31×19.5 мм), требует незамедлительного исключения системных заболеваний лимфатической системы таких как лимфома или лимфогранулематоз.
Не стоит переживать , это состояние лечится. Беременность часто выступает мощным триггером для проявления скрытых процессов в иммунной системе. Обычные анализы крови при выписке из роддома при этом могут оставаться абсолютно идеальными, что часто усыпляет бдительность терапевтов.
В таких случаях стоит очно проконсультироваться с гематологом, до осотра ничего принимать, делать компрессы и тд не рекомендуется.

Мария Втулкина11 Июня

3.8

Терапевт

1 032 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При такой картинке лимфатических узлов в первую очередь необходимо исключить лимфомролиферативные заболевания. Это новообразования из лимфоидной ткани.

В таких случаях рекомендуется проведение тонкоигольной аспирационной биопсии изменённых лимфатических услов с последующим гистологическим исследованием, чтобы понять какие клетки входят в состав лимфатического узла. Далее консультация врача гематолога.
Также для исключения увеличения других групп узлов рекомендуется проведение УТ органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.

Также причинами могут быть хронические инфекции, аутоиммунные заболевания.

Ксения Югова11 Июня

5.0

Терапевт

4 687 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Во время беременности и сразу после родов у вас с правой стороны шеи значительно увеличилось несколько лимфоузлов: передние, задние и над ключицей

Сама щитовидная железа в порядке, очагов нет, кровоток симметричен. Анализы крови, которые брали в роддоме

Дело в том, что причина увеличения лимфоузлов может быть разной это реакция на скрытую инфекцию вирусную или бактериальную которую вы могли даже не заметить, реакция на гормональную перестройку и иммунные сдвиги во время беременности такое случается, иногда так проявляются некоторые заболевания крови или онкологические процессы, в том числе лимфомы

Пока узел безболезненный, плотный, с нарушенной внутренней структурой врачи обязаны исключить серьёзные причины, и именно поэтому в заключении УЗИ рекомендована консультация онколога


Возможно потребуется общий анализ с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, ЛДГ, биохимию, инфекции: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, токсоплазму, диаскин тест,
биопсию лимфоузла- самый информативный метод. Тонкой иглой под контролем УЗИ берут маленький кусочек ткани узла и смотрят под микроскопом. Процедура почти безболезненна, делается под местной анестезией, безопасна при кормлении грудью

Грудное вскармливание не помеха ни для обследования, ни для большинства методов лечения, если они потребуются. УЗИ, МРТ, анализы крови, пункция всё это совместимо с ГВ. О компьютерной томографии скажет врач


Пока не грейте лимфоузлы, не массируйте их, не пытайтесь рассосать мазями это может навредить.

Ярослава Сухова11 Июня

5.0

Терапевт, Онколог

7 123 консультации

Здравствуйте!
Размер лимфатических узлов очень сильно настораживает с точки зрения онкологии. У всех лимфоузлов короткая ось более 15 мм, что крайне подозрительно в плане онкологии. Понимаю, что вам как молодой маме будет тревожно, но вам нужно дообследоваться. Необходимо записываться к онкологу на очный прием и делать биопсию самого крупного узла.